Головная боль: причины и лечение

Головная боль, или цефалгия— это болезненные ощущения разной степени выраженности, возникающие по всей голове или в ее отдельных областях. Этот симптом не является специфичным, он встречается при большом количестве заболеваний. Обычно люди не заостряют внимание на этой боли и просто принимают обезболивающий препарат или ложатся спать. Но насколько это правильно? И может ли головная боль быть опасной? Попробуем разобраться.

По статистике, в течение одного года головную боль хотя бы раз испытывали 90% людей. Она бывает длительной, кратковременной, тупой, пульсирующей или ноющей. Головная боль возникает у любого человека, вне зависимости от пола или возраста — от нее не застрахован никто. Примерно в 95-98% случаев она развивается при отсутствии органической патологии. К сожалению, выяснить причину боли удается не всегда. Но раннее обращение к врачу и раннее лечение существенно повышают шансы на установку диагноза и улучшение самочувствия без нежелательных последствий для здоровья.

Причины головной боли

Единой причины головной боли нет. Она бывает:

1. Первичной — является главным показателем заболеваний головного мозга.
2. Вторичной — является показателем других нарушений, например, патологий позвоночника.

Головная боль может возникнуть в результате воздействия как внутренних, так и внешних факторов. Поэтому все возможные причины ее появления принято делить на несколько групп.

Физиологические причины головной боли

Обычно это однократный или редкий приступ, который может спровоцировать:

• Стресс. Один из самых главных «провокаторов» любой боли, в том числе головной. Часто голова болит после сильного эмоционального потрясения: как положительного, так и отрицательного.
• Погодные условия. Это особенно актуально для метеочувствительных людей, у которых болит голова перед сменой погоды. Часто болезненные ощущения сочетаются с перепадом настроения, сонливостью и быстрой утомляемостью.
• Сексуальная активность. Несильная головная боль иногда возникает у мужчин в момент сильного возбуждения, во время оргазма или за несколько секунд до него. Это вызвано повышением артериального давления и учащением сердцебиения — такие изменения в работе сердечно-сосудистой системы во время полового контакта являются нормой.
• Чрезмерное употребление кофе. Кофеин обладает интересным свойством: при его минимальном употреблении он оказывает обезболивающий эффект, но его избыточное количество, наоборот, провоцирует боль.

Первичные головные боли

Могут возникать даже без повреждения головного мозга. Они часто нарушают качество жизни и снижают работоспособность человека:

• Мигрень. По статистике, от этой болезни страдает около 15% взрослого населения. Чаще всего она диагностируется у молодых женщин. Большинство людей отмечают, что справа голова болит чаще и сильнее, чем слева. Обычно боль давящая, пульсирующая и длительная — может сохраняться в течение нескольких часов. Часто к этому состоянию присоединяется затуманенное зрение, головокружение, светобоязнь и появление «мушек» перед глазами.
• Кластерная боль. Чаще диагностируется у мужчин репродуктивного возраста (от 15 до 49 лет). Обычно болезненные ощущения локализуются в левой части головы и достигают пика в глазнице. Боль односторонняя, чрезвычайно интенсивная и даже мучительная. Сильнее всего она ощущается в области виска и глазницы.
• Психоэмоциональное напряжение. Провоцирующим фактором становится стресс, усталость, волнение. Часто боль сочетается с тревогой и раздражительностью.
• Гипническая боль. В большинстве случаев встречается у людей старше 60 лет. Боль появляется во сне, из-за чего человек просыпается, мучается и не может заснуть повторно.

Травма

Головная боль появляется при любой черепно-мозговой травме. Она бывает давящей, распирающей, разной степени интенсивности. Многие люди отмечают, что болезненные ощущения нарастают в вертикальном положении и даже при минимальном движении. Часто симптом сопровождается тошнотой, рвотой и неврологическими расстройствами. Длительность боли бывает разной: от нескольких дней до недель и даже месяцев.

Сосудистые патологии

Самым опасным сосудистым заболеванием, которое провоцирует головную боль, является инсульт. В таком случае болезненные ощущения появляются резко. Они часто сочетаются со слабостью, неврологическими расстройствами, нарушением речи и асимметрией лица.

Головная боль может возникнуть и из-за других патологий кровеносных сосудов:

• Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК). Это состояние, как и инсульт, предполагает прекращение кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Но отличием ПНМК от инсульта является длительность сохранения симптомов. При ПНМК нарушение кровообращения происходит внезапно, а симптомы сохраняются в течение нескольких минут или часов (но не дольше суток).
• Атеросклеротическая болезнь. Из-за этого заболевания на внутренних стенках кровеносных сосудов откладывается холестерин. Постепенно эти отложения увеличиваются в размерах и формируется, так называемая, холестериновая бляшка. Если она продолжит увеличиваться, то рано или поздно, полностью закроет просвет сосуда и кровообращение на этом участке кровеносной сети прекратиться. Такие изменения могут произойти и в мозговых сосудах. Чаще всего поражаются затылочные артерии, поэтому в таком случае головная боль сильнее выражена в области затылка.
• Артериальная гипертензия. Это состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140/90 мм.рт.ст. В таком случае боль пульсирующая и распирающая, чаще всего возникает в лобной или затылочной области.
• Гипотония. Это состояние, при котором артериальное давление равно или ниже 100/60 мм.рт. ст. Симптоматика похожа на гипертонию, но дополняется слабостью и головокружением.

Внесосудистые мозговые патологии

Самой распространенной причиной головной боли является повышенное внутричерепное давление. В таком случае появляется разлитая боль, усиливающаяся в области лба и темени. Спровоцировать симптом может:

• Новообразование: опухоль, абсцесс (ограниченное скопление гноя), киста и пр.
• Отек мозга.
• Гидроцефалия — чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, приводящее к его сдавлению.

Инфекции

Самые распространенные инфекционные болезни, сопровождающиеся головной болью:

• Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Боль разлитая и мучительная, сильнее всего ощущается в затылке. Состояние больного быстро ухудшается и присоединяется лихорадка, тошнота, рвота, кожная сыпь и сильная слабость.
• Энцефалит — воспаление головного мозга. Часто возникает в результате укуса зараженного клеща, комара или другого кровососущего существа. Болевой синдром появляется резко и распространяется по всей голове. Сопровождается головокружением, затуманенным сознанием, судорогами и повышением температуры тела до 39-40°C.
• Абсцесс головного мозга. Это ограниченное скопление гноя в головном мозге. Патология является вторичной, то есть возникшей на фоне имеющейся болезни. Обычно такой болезнью становится черепно-мозговая травма, инфекционно-воспалительный очаг в легких или ЛОР-органах. Головная боль является ведущим симптомом. Она разлитая, но ее выраженность меняется в зависимости от расположения и размера абсцесса.
• Субдуральная эмпиема. Это скопление гноя между оболочками, которые покрывают головной мозг. Причиной патологии становится проникновение гноеродных микроорганизмов в мозговые ткани. Отличается сильной головной болью и высокой температурой тела.

Важно! Головная боль возникает при простуде, гриппе и других менее опасных инфекциях. Это не всегда показатель опасного и жизнеугрожающего состояния.

Факторы риска головной боли

Головная боль — это симптом, который возникает из-за большого количества возможных причин. К факторам риска, которые повышают вероятность ее однократного или периодического появления, относятся:

• Женский пол;
• Возраст старше 45 лет;
• Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• Недосып, дефицит отдыха;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Хронические заболевания в анамнезе: гипертония, сахарный диабет и пр.

Симптомы головной боли

Головная боль — это и есть симптом, но даже он может быть разным. В зависимости от причины, распространенности патологии и индивидуальных особенностей организма она бывает:

• Разлитой — ощущается по всей голове;
• Локальной — ощущается в одной или нескольких частях головы;
• Внезапной или постепенно нарастающей;
• Длительной или кратковременной.

По характеру головная боль бывает нескольких видов:

• Острая. Появляется резко и неожиданно, часто без какой-либо видимой причины. Обычно человек может указать на точное место, в котором голова болит сильнее всего.
• Тупая. Боль ощущается по всей голове, иногда она распространяется и на шейно-воротниковую зону.
• Внезапная. В большинстве случаев появляется в результате спазма кровеносных сосудов. Иногда такая головная боль возможна из-за отравления (пищевого, алкогольного, лекарственного), стресса или сильного переживания.
• Ноющая. Бывает постоянной и периодической. Чаще всего выражена слабо, но иногда ее интенсивность нарастает.
• Пульсирующая. Часто возникает при заболеваниях сосудов. Может появиться из-за переутомления и после интенсивной физической нагрузки.
• Распирающая. Тоже может сигнализировать о сосудистой патологии. Частый симптом высокого артериального давления.

В большинстве случаев головная боль является не единственным симптомом патологии. Обычно она сочетается или провоцирует появление других признаков:

• Высокое или низкое артериальное давление;
• Слабость, усталость, сонливость;
• Плохая концентрация внимания, ухудшение памяти;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение речи — она становится бессвязной и скудной;
• Заторможенность, головокружение и обморок;
• Высокая температура тела.

Важно! Если головная боль беспокоит вас регулярно или даже краткосрочный приступ нарушает качество жизни — сразу обратитесь к врачу.

Диагностика головной боли

Диагностикой и лечением головной боли могут заниматься врачи разных специальностей. При появлении этого симптома вы можете обратиться за консультацией к: Терапевту Неврологу; Травматологу; Хирургу; Инфекционисту; Оториноларингологу.

Диагностика головной боли направлена на поиск причины ее появления и составление оптимального плана лечения, который улучшит самочувствие пациента и повысит качество его жизни. Для этого используются разные методы:

• Неврологический осмотр. Применяется для исключения признаков, характерных для поражения головного мозга. Специалист беседует с пациентом, проверяет рефлексы, чувствительность и мышечную силу.
• Рентгенография. Рентген-снимок черепа позволяет обнаружить перелом костей и признаки разрушения костной ткани.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Головной мозг состоит из нервных клеток — нейронов. Эти клетки обладают уникальной возможностью передавать нервные импульсы. Но в результате неблагоприятного воздействия импульсная передача может стать сильнее или слабее. Для выявления участка мозга с таким нарушением и проводится ЭЭГ. С помощью специальных электродов, которые крепятся на голове пациента, удается «уловить» эти импульсы и выявить очаг патологии. Таким способом можно диагностировать эпилепсию и новообразование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура дает возможность получить послойный снимок исследуемого органа и преобразовать их в объемное изображение на мониторе компьютера. На сегодняшний день это самый информативный и достоверный метод обследования головного мозга. С его помощью удается обнаружить новообразования, травмы, посттравматические осложнения и воспалительные процессы.
• Компьютерная томография (КТ). Исследование позволяет обнаружить даже небольшие нарушения целостности костной ткани, гематому, кровоизлияние, отек мозга и смещение мозговых структур.
• Люмбальная пункция. Процедура предполагает введение специальной иглы в спинной мозг в области поясницы. Это необходимо для получения спинномозговой жидкости (ликвора) и изучения его состава. Применяется при гидроцефалии, инфекциях и воспалении головного мозга. Исследование позволяет подтвердить кровотечение и изменение внутричерепного давления.
• Лабораторные анализы. Назначаются для оценки общего состояния здоровья и подтверждения диагноза. Обычно используется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, липидорамма, коагулограмма, анализ крови на глюкозу и многое другое.

Важно! Не нужно проводить диагностику, в том числе МРТ, до консультации врача. Специалист сам направит вас на нужное исследование.

Осложнения при отсутствии лечения

Если своевременно не обратиться к врачу и не выявить причину головной боли, то можно столкнуться с рядом неприятных и даже опасных последствий. Самые распространенные среди них:

• Ухудшение качества жизни, снижение трудоспособности — особенно при постоянной головной боли;
• Резкие и беспричинные смены настроения, депрессия, тревожность, ипохондрия;
• Гипоксия головного мозга — состояние, при котором в мозг не поступает достаточное количество кислорода;
• Нарушение сна, бессонница;
• Мигренозный статус — беспрерывная боль, сопровождающаяся неврологическими нарушениями;
• Инсульт, инфаркт;
• Парез — снижение мышечной силы (в зависимости от места поражения может нарушиться глотание, мимика, закрытие и открытие глаз, ходьба и прочие виды двигательной активности);
• Паралич — человек не может двигать определенной частью тела или не может двигаться вовсе;
• Летальный исход.

Лечение головной боли

Тактику лечения головной боли выбирает только врач после предварительной консультации и диагностики. Она зависит от разных факторов: причина боли, основной диагноз, возраст пациента, наличие осложнений и индивидуальные особенности организма.

Чаще всего для лечения головной боли применяются следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Для облегчения самочувствия врач может назначить прием обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, гипотоников, антидепрессантов, витаминов и других препаратов. При наличии инфекции возможен курс антибиотиков или противовирусных средств.
• Лечебный массаж. Регулярное проведение массажа благотворно влияет на кровообращение в тканях, улучшает обмен веществ, расслабляет спазмированные мышцы и повышает общий тонус организма.
• Иглорефлексотерапия. Процедура предполагает воздействие на биологически активные точки организма специальными иглами. Это обеспечивает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление. Для лечения головной боли может рекомендоваться магнитотерапия, лазерная и ультразвуковая терапия.

Важно! Врачи не рекомендуют терпеть головную боль. Если у вас возникла боль — не терпите, а сразу примите обезболивающий препарат. Но если приступы беспокоят вас регулярно, и вы страдаете от сильной боли — сразу обратитесь к врачу.

Профилактика головной боли

Специфическая профилактика головной боли не разработана. Но снизить риск ее возникновения поможет:

• Устранение стресса, волнения и тревоги;
• Правильное и разнообразное питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Употребление кофе и крепкого чая в разумных количествах;
• Регулярный, полноценный сон;
• Адекватные физические нагрузки, занятие спортом под контролем тренера;
• Своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения;
• Соблюдение всех врачебных рекомендаций по лечению острых и хронических патологий.

Мучают периодические головные боли, что это может значить?

Периодическая головная боль может быть симптомом большого количества болезней и патологических состояний. Для выявления ее причины и установки диагноза необходима консультация врача.

Головную боль нужно терпеть или можно выпить обезболивающий препарат?

Длительная головная боль негативно влияет на психоэмоциональное состояние и артериальное давление. Поэтому терпеть боль не рекомендуется.

Всегда ли головная боль сигнализирует о чем-то опасном?

Головная боль в 95-98% случаев развивается без серьезной и опасной патологии. Ее появление может спровоцировать банальное переутомление, стресс, недосып и прочие жизненные причины. Но для исключения опасных причин нужна консультация врача и диагностика.

К какому врачу обратиться с головной болью?

Для начала можно обратиться к неврологу или терапевту. При необходимости врач направит вас к другому специалисту.

Список литературы Головные боли/ Логинов В.Г. и др. – 2017. Юлия Эдвардовна Азимова Кластерная головная боль и гипническая головная боль: роль мелатонинергической системы // Нервные болезни. 2018 Боль: руководство для врачей и студентов / Под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно. – М.: МЕДпресс-информ, 2009 Головная боль (цефалгия) https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/headache