Терапевт

Терапевт – это первая инстанция, которую посещает пациент с жалобами на ухудшение самочувствия. Специалист сам регулирует вопросы диагностики и лечения или направляет к узкопрофильным врачам. Можно сказать, что все патологические состояния, кроме явных хирургических, проходят через врача терапевтического профиля.

Для того, чтобы обращаться точно по адресу и не ошибиться в выборе специалиста, необходимо знать, что лечит терапевт и с какими симптомами записываться к нему на прием.

Специальность врача-терапевта

Терапевт – многопрофильный врач широкой практики, занимающийся диагностикой и лечением системных заболеваний, болезней внутренних органов, которые не нуждаются в оперативном лечении. Специалист также участвует во всех врачебных консилиумах, ведет подготовку больных к операциям, контролирует состояние здоровья беременных женщин.

Терапевты работают во всех медицинских областях, эта специальность является одной из самых востребованных в здравоохранении. Доктор может быть участковым или работать в стационаре, осуществлять свою деятельность:

• в диагностических центрах;
• на предприятиях;
• в санаториях;
• в спортивных секциях;
• в отделениях физиотерапевтического профиля;
• на «скорой помощи».
  При желании доктор общего терапевтического профиля может пройти узкопрофильную специализацию и работать онкологом, пульмонологом, кардиологом, неврологом и т.д.

Важно! Терапевт занимается здоровьем взрослых людей, а детей лечит детский врач широкой практики – педиатр.

Когда следует посетить врача терапевта

На первичном приеме каждый пациент получает общую информацию о состоянии своего здоровья. Врач имеет возможность и компетенцию поставить предварительный диагноз, назначить обследование и выбрать узкопрофильного специалиста для направления больного к нему.

Симптомы, которые должны служить поводом для обращения к терапевту:

• общее недомогание, слабость, хроническая усталость;
• частые обмороки, бледность, головные боли;
• симптомы простуды, ОРВИ: лихорадка, повышенная температура тела;
• расстройства сна;
• боли в мышцах, суставах, спине, животе;
• изменения на коже: появление родинок, пигментации, сосудистых звездочек и т.д.;
• проблемы с пищеварительной системой, аппетитом: обжорство, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, отрыжка;
• неприятный запах изо рта; запах ацетона, привкус металла;
• изменения мочи, кала: осветление, потемнение, примеси крови, слизи и т.д.;
• нарушения сердечно-сосудистой системы: ощущение перебоев сердца;
• низкое или высокое АД;
• сильный налет на языке, язвочки во рту;
• нарушения дыхательной системы: одышка, кашель, боли в груди при дыхании, апноэ сна, храп;
• нестабильность психоэмоциональной сферы, сильная тревожность, раздражительность, смены настроения, переживание стресса.

Физикальный осмотр доктор проводит на первичном приеме. Затем назначает диагностическую программу и выписывает лечение или направляет к врачам других профилей.

Какие заболевания лечит терапевт

Консервативное течение заболевания врач терапевт корректирует доступными лечебными методами – лекарственной терапией, физиотерапевтическим лечением, ЛФК, диетотерапией. Даже если больной проходит лечение у узкопрофильного врача, доктор дает свои назначения, отслеживая динамику состояния. Наиболее часто встречающиеся болезни, которые лечит специалист терапевтического профиля:

• сезонные вирусные инфекции дыхательных путей – ОРВИ;
• гипотония, вегетососудистая дистония;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• гипертония;
• со стороны дыхательной системы: острые и хронические ларингиты, фарингиты, бронхиты, пневмонии, трахеиты;
• артриты, артрозы, радикулит, ревматизм;
• бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• арахноидит;
• мигрень;
• остеопороз;
• со стороны пищеварительной системы: гастрит, ЯБЖ, колит, энтероколит;
• дисбактериоз, диспепсия;
• хронические гепатит, панкреатит, холецистит;
• мочекаменная болезнь;
• хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• варикоз, тромбоз, тромбофлебит;
• сахарный диабет 1, 2 типов.

В медицинской цепи доктор занимает первую и главную позицию, тесно сотрудничая с узкопрофильными врачами. Врачебная практика обычно предполагает совместное ведение пациентом врачами разных специальностей, включая терапевта.

Как проходит прием терапевта

Врач терапевт принимает пациентов в кабинете, в котором есть необходимый минимум для выполнения первичного осмотра – кушетка, специальное освещение, приспособления для осмотра. Доктору помогает медицинская сестра. В кабинете есть аптечка со средствами неотложной лекарственной помощи. Прием одного пациента может занимать от 12 до 30 минут, в зависимости от тяжести клинического случая. Алгоритм терапевтического приема:

1. Опрос о жалобах, сбор анамнеза.
2. Врач расспрашивает о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях. Уточняются вопросы наследственных болезней, аллергии, образе жизни, условий работы и профессиональных вредностей.
3. Измерение артериального давления, температуры тела, пульса.
4. Прослушивание сердечных шумов, дыхания при помощи фонендоскопа.
5. Физикальный осмотр. Доктор обращает внимание на телосложение, состояние кожи и жировой клетчатки, склер, слизистых оболочек. Травмы, кровоподтеки, отеки, увеличение суставов, опухоли – повод для назначения специальных диагностических процедур, выясняющих причину.
6. Перкуссия. Некоторые органы доктор простукивает особыми движениями рук, по звуку определяя возможные патологические состояния.
7. Пальпация. Специалист пальпирует область живота, мягкие ткани, определяя болезненные области, наличие новообразований, спаек, рубцов.

По результатам общего осмотра пациенту назначается обследование.
Лабораторные методы исследований, которые могут войти в диагностическую программу:

• Общеклинические анализы крови, мочи.
• Биохимические анализы крови, мочи.
• Исследование крови на свертывающую способность (коагулограмма).
• Исследование мочи по Зимницкому, по Нечипоренко.
• Тесты крови на определенные гормоны.
• Гистологическое исследование пунктата, полученного в результате тонкоигольной биопсии, щипковой биопсии.
• Тесты на маркеры онкологии.
• Тесты на инфекции.

Методы аппаратной диагностики, которые могут назначить пациенту:

• Флюорография.
• Рентгенография.
• Радиоизотопная сцинтиграфия.
• Электрокардиография.
• УЗИ внутренних органов, органов малого тазekg-i-kholterovskoe-monitorirovanieа, лимфоузлов, желез.
• МРТ, КТ с контрастным усилением или без него (по показаниям).
• ФГДС, колоноскопия.
• Пункционная или щипковая биопсия.
• Лапароскопия по показаниям.

Если полученные результаты исследований дают исчерпывающую картину для постановки диагноза, врач назначает лечение и динамически наблюдает за состоянием пациента. При необходимости лечебная программа дополняется, корректируется. Если результаты диагностики неоднозначные или сомнительные, назначается повторное обследование, другие диагностические методы.

Как подготовиться к приему

На первичный прием нужно захватить с собой документы: паспорт, полис ОМС или ДМС, врачебные заключения и медицинскую карточку, если они были на руках, результаты предыдущих анализов и аппаратных исследований.

Пациенту лучше одеться в свободную одежду без лишних аксессуаров и застежек, чтобы при необходимости можно было быстро обнажить верхнюю часть туловища. Сколько раз в год следует посещать терапевтический кабинет Молодым людям, не имеющим хронических заболеваний, необходимо посещать врача терапевта только при наличии жалоб на ухудшение самочувствия, для оформления медицинских справок (например, в бассейн, спортзал, для турпоездки), для осмотра перед вакцинацией. Пациентам после 40 лет следует посещать специалиста минимум один-два раза в год или в режиме, рекомендованным лечащим врачом.

Регулярное терапевтические сопровождение необходимо тем, кто:

• имеет хронические заболевания;
• ведет малоподвижный образ жизни;
• имеет профессиональные вредности на работе;
• живет в экологически неблагоприятных условиях;
• имеет вредные зависимости (курение, алкоголизм);
• страдает ожирением, нарушением питания;
• имеет недостаточную массу тела или резко худеет без видимых причин;
• переживает длительный стресс;
• ощущает общий упадок сил, усталость, одышку, апатию;
• желает наладить правильный режим питания и избавиться от нездорового пищевого поведения;
• планирует зачатие.

Врач терапевт может подобрать оптимальные лекарства, скорректировать лечение для повышения его эффективности, выписать рецептурные медикаменты. Участковый доктор посетит на дому, проведет осмотр и назначит лечение. Не пренебрегайте посещением врача, не занимайтесь самолечением. Многие болезни можно вылечить в самом начале, если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все врачебные рекомендации. Записаться на прием вы можете через сайт SkyDoc.