Простатит

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы (ПЖ), чаще всего встречается у мужчин от 20 до 50 лет. Занимает лидирующую позицию среди других заболеваний мочеполовой системы, им страдает от 8 до 35% мужчин молодого и среднего возраста. Простатит проявляется болью, дискомфортом в области железы, внизу живота, промежности, области мошонки, затрудненным, периодически болезненным мочеиспусканием и расстройствами при половом акте, нередко приводит к бесплодию. Протекает в острой или хронической формах, в свою очередь хронический простатит подразделяется на бактериальный, инфекционный, вирусный и абактериальный простатит.

Причины простатита

Воспаление в простате вызывает инфекция, которая проникает в железу при болезнях близлежащих органов: мочевого пузыря, уретры (уретра — мочеиспускательный канал) и др. В редких случаях бактерии проникают из прямой кишки при нарушении барьерной функции ее стенок. Сопутствуют этому частые запоры и застой в органах таза. А также простатит возникает как осложнение гнойных заболеваний.

Возбудителями простатита может быть бактериальная микрофлора: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк и инфекции, передаваемые половым путем: трихомонады, уреаплазмы, хламидии и другие. Бывает смешанная форма, когда заболевание вызывают и бактерии, и инфекция одновременно.

Абактериальным или неинфекционным простатитом называют заболевание, при котором не удалось обнаружить возбудителя.

Выделения простаты обладают бактерицидными свойствами, поэтому для развития болезни необходимы сопутствующие факторы: нарушение венозного кровообращения и оттока секрета (сока простаты). Они возникают при переохлаждениях, запорах, сидячем образе жизни, злоупотреблении алкогольными напитками, чрезмерной половой активности или длительном воздержании. Способствует заболеванию состояние иммунной системы, переутомление, хроническая усталость, нарушение сна, стресс, несбалансированное питание.

Симптомы простатита

Симптомы варьируют в зависимости от формы течения болезни. При остром простатите в начале заболевания беспокоит учащенное, болезненное мочеиспускание, лихорадка 38-39 градусов, боли в промежности, внизу живота, органах мошонки. Больного беспокоит слабость, потеря аппетита, болезненность при опорожнении кишечника, иногда и задержка мочи, а также из уретры (уретра - мочеиспускательный канал) появляются слизисто-гнойные выделения.

Недолеченный острый простатит перетекает в хроническую форму. Однако, чаще всего хроническое заболевание начинается незаметно, как следствие застойных явлений. Признаки болезни не выражены, иногда полностью отсутствуют. Обычно больной жалуется на ноющие боли в промежности, прямой кишке, крестце, неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Болезненность усиливается при нахождении длительное время в сидячем положении, проходит после ходьбы. Беспокоит расстройство половой функции: недостаточность эрекции, преждевременная эякуляция. Больной испытывает усталость, снижение работоспособности, плохой сон.

Диагностика простатита

1. Опрос и осмотр. Врач беседует с пациентом, выявляет симптомы и длительность их проявления, определяет предрасполагающие факторы.
2. Физическое обследование ПЖ. Пальцевое ректальное исследование для оценки размера, структуры и состояние железы.
3. Лабораторное исследование: тест Meares и Stamey. После туалета наружных половых органов берется на бактериологическое исследование первая и вторая порции мочи, секрет (сок) предстательной железы, полученный с помощью ее массажа, затем — третья порция мочи.
4. УЗИ. Помогает оценить размер и структуру органа, а также обнаружить возможные патологии.
5. Лучевая диагностика. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов малого таза дает возможность визуально оценить состояние простаты.
6. Биопсия. Назначается при необходимости, для более детального анализа тканей железы и исключения рака.

Для полноценной диагностики и лечения простатита обратитесь к врачам-урологам SkyDoc.

Какие могут быть осложнения, если не лечить простатит

1. Абсцесс ПЖ — тяжелое гнойное воспаление железы.
2. Распространение инфекции в соседние ткани и органы вызывает заболевания: цистит, пиелонефрит, везикулит, орхит, эпидидимоорхит.
3. Сексуальные расстройства: эректильная дисфункция, боли при эякуляции, снижение сексуального интереса.
4. Бесплодие.
5. Фиброз простаты — железистая ткань заменяется соединительной и утрачивает свою функцию.
6. Опухоль предстательной железы.
7. Психологические проблемы: постоянные боли и дискомфорт вызывают нервозность, стресс и депрессию.

Лечение простатита

Острая форма простатита чаще всего вызвана бактериями, поэтому в первую очередь назначают антибиотики. Лекарства подбирают индивидуально на основе результатов бактериального посева и определения чувствительности к ним.

Для облегчения болевых ощущений и снижения температуры используют НПВС (НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Их используют при воспалении и повышенной температуре тела) в таблетках и обезболивающие ректальные свечи (свечи —которые вводят в прямую кишку).

Укрепление иммунитета: нормализация режима сна и бодрствования, комплекс витаминов и минералов.

Соблюдение режима и диеты: постельный режим в период высокой температуры, умеренная физическая активность, исключить алкоголь и острую раздражающую пищу.

После того как пройдут острые симптомы, рекомендуется курс физиопроцедур: сидячие ванны, компрессы. Массаж предстательной железы улучшает циркуляцию крови и лимфы. Процедура выполняется урологом.

При хроническом простатите, помимо вышеперечисленного, назначают:

• альфа-блокаторы для улучшения мочеиспускания (частые позывы опорожнить мочевой пузырь);
• ингибиторы 5α-редуктазы прописывают при увеличенном объеме простаты;
• антихолинергические средства для предотвращения ощущений неоправданной срочности мочеиспускания и недержанием мочи;
• препараты для профилактики и лечения инсулинорезистентности;
• витамин D — участвует в регуляции гормонального фона, укрепляет иммунитет.

Профилактика простатита

Профилактика воспаления ПЖ заключается в соблюдении здорового образа жизни:

1. Сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, рыбой. Важно включать в рацион продукты, богатые витамином D и антиоксидантами.
2. Регулярная физическая активность для профилактики застойных явлений и улучшения кровообращения. Не проводить много времени в сидячем положении, стараться делать зарядку, не переохлаждаться.
3. Гигиена: регулярное мытье наружных половых органов. Использование презервативов для защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
4. Отказ от курения и злоупотребления алкоголя.
5. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить простатит на ранней стадии.

Как часто следует проводить медицинские осмотры и контрольные обследования для отслеживания состояния простаты?

Частота визита к врачу зависит от характера и тяжести заболевания. В некоторых случаях придется посещать уролога каждые 3-6 месяцев.

Какие признаки простатита следует не стоит утаивать от врача?

Врачу стоит сказать, если появилась боль в области между яичек и анусом, тяжесть в промежности и пояснице, мочеиспускание стало частым и болезненным, поднялась температура.

Что принимать для облегчения боли и дискомфорта при простатите?

Для облегчения боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, ректальные свечи.

Какова вероятность полного выздоровления, и что стоит ожидать от лечения хронического простатита?

Прогноз варьирует от пациента к пациенту в зависимости от их здоровья, состояния иммунной системы и других индивидуальных факторов. Периодически хронический простатит обостряется или проходит бессимптомно. Регулярный осмотр и своевременное лечение помогут улучшить качество жизни, даже если не удастся добиться полного выздоровления.

Список литературы: Лопаткин Н. А. (1995) Урология. Учебник для студентов. М.: Медицина - 496 с.

Аполихин О. И., Сивков А. В., Комарова В. А., Никушина А. А. (2019) Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология, 4-12.

Кадыров З. А., Стеранов В. С., Рамишвили Ш. В., Машанеишвили Ш. Г. (2019) Диагностика хронического абактериального простатита. Андрология и генитальная хирургия, 36-42.

Бреусов А.А., Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В. (2017) Что скрывается за диагнозом абактериальный простатит? Вестник урологии, 34-41.

Тюзиков И. А. (2014) Современные парадоксы хронического простатита и новые клинические маски воспалительных заболеваний предстательной железы. Справочник поликлинического врача №10, 57-60