Уролог

Уролог – это врач, который специализируется на заболеваниях мочевыделительной системы.

На долю урологических заболеваний в России приходится около 10-20% от всех заболеваний, которые диагностируются у людей. Многие удивятся, но эти болезни часто становятся причиной снижения качества жизни, потери трудоспособности и даже смертности. Одной из важных причин такой большой распространенности эксперты называют позднее обращение к врачу. Большое количество людей все еще стесняются урологических проблем, поэтому «оттягивают» визит к специалисту как можно дольше. И это большая ошибка. Урология, как и любое другое направление в медицине, преследует одну цель — сохранение здоровья. И ответственен за это врач-уролог.

Кто такой уролог

Уролог — это врач, в сферу деятельности которого входит диагностика, лечение и профилактика болезней мочеполовой системы, мужской половой сферы и репродуктивной функции. Многие ошибочно называют уролога «мужским врачом». На самом деле, врач этой специальности занимается лечением как мужских, так и женских урологических заболеваний.

Основные задачи врача-уролога:

• Своевременная диагностика болезней;
• Составление индивидуального плана лечения;
• Выдача рекомендаций для профилактики заболеваний;
• Профилактика обострения при хроническом урологическом заболевании;
• Ответы на интересующие вопросы по теме половой и репродуктивной сферам.

Поводы для обращения к урологу

Обращаться к урологу необходимо не только при наличии патологических симптомов. Женщинам, и особенно мужчинам, нужно посещать врача не реже одного раза в год. Это позволит сохранить женское и мужское здоровье, своевременно выявить патологию и вылечить ее максимально щадящими методами.

Мужчинам записаться на внеплановую консультацию уролога рекомендуется в следующих случаях:

• Дискомфорт и болезненные ощущения в паху, половом члене, яичке, в нижней части живота, в заднем проходе;
• Учащенное мочеиспускание;
• Струя мочи стала «вялой»;
• Сложности с мочеиспусканием — нужно подождать или приложить усилия чтобы начать мочиться;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Зуд и жжение паху;
• Покраснение, отечность, появление новообразования на яичке или половом члене;
• Слизистые, гнойные или кровяные выделения из мочеиспускательного канала;
• Болезненные ощущения во время мочеиспускания, сексуального контакта;
• Снижение либидо;
• Снижение эрекции
• Преждевременное семяизвержение — эякуляция происходит до секса или через короткий промежуток времени после его начала;
• Изменение количества, цвета или консистенции спермы;
• Невозможность зачать ребенка — если зачатие не происходит при регулярной половой жизни без средств контрацепции.

Прием уролога для женщин

Женщинам записаться на внеплановую консультацию уролога рекомендуется в следующих случаях:

• Частые позывы на мочеиспускание (как днем, так и ночью);
• Боль во время мочеиспускания, сексуального контакта;
• Боль в пояснице, паху, нижней трети живота;
• Подтекание мочи во время подъема тяжести, кашле, чихании;
• Изменение цвета, запаха и количества мочи;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно! Если вы заметили ухудшение самочувствия и выявили у себя хотя бы один настораживающий симптом — не ждите, а сразу записывайтесь на консультацию к урологу. Раннее обращение к врачу поможет избежать серьезных проблем урологического и репродуктивного профиля.

Что лечит уролог

Уролог лечит болезни, затрагивающие мочевыделительную и половую сферы. Самые распространенные среди них:

Мочекаменная болезнь. На ее долю приходится 40-45% от всех урологических заболеваний. Патология развивается как у взрослых, так и у детей. Ее главной особенностью является образование в почках, мочеточниках и/или мочевом пузыре твердого образования — камня. Интересный факт: у молодых людей камни обычно образуются в почках и мочеточниках, а у детей и пожилых — в мочевом пузыре. Камни могут быть как маленькими (песчинки), так и крупными (достигают 13 см). Главным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Это резкий приступ сильнейшей боли в области поясницы. Боль появляется из-за прохождения камня по мочевыделительным путям. В некоторых случаях в моче появляется кровь, возникает озноб, тошнота и рвота.

Цистит: воспаление мочевого пузыря. Часто развивается у женщин, но может развиться и у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями — женская уретра короче мужской, и инфекции гораздо легче пробраться по короткому «пути» в мочевой пузырь. Причиной цистита обычно становится бактериальная инфекция. Болезнь сопровождается специфичными симптомами: частые позывы на мочеиспускание, боль и жжение во время мочеиспускания, выделение мочи маленькими порциями, примесь крови в моче.

Пиелонефрит: воспаление почек. В 99% случаев развивается из-за бактериальной инфекции. Бывает односторонним (поражается только одна почка), реже — двусторонним (поражаются обе почки). Сопровождается болью и напряжением мышц в пояснице, высокой температурой тела, слабостью, помутнением или потемнением мочи. При несвоевременном обращении к урологу пиелонефрит может стать хроническим, а значит периодически будут возникать обострения.

Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала. Достаточно распространенная, а по некоторым данным — самая распространенная урологическая патология. Встречается у обоих полов, но чаще диагностируется у мужчин. Причиной уретрита является бактериальная инфекция. Проявляется болью и жжением во время мочеиспускания, также возможны выделения из уретры.

Почечная недостаточность: патология, при которой одна или обе почки не могут полноценно выполнять свою функцию. Это опасная, и даже жизнеугрожающая болезнь. Чаще всего она является осложнением имеющегося урологического или другого заболевания.

Недержание мочи: непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря. Эта деликатная проблема сильно нарушает качество жизни и крайне негативно влияет на психологическое состояние человека. По статистике, недержание мочи выявляется у более 40% женщин старше 40 лет. Это связано со склонностью к возрастному истончению мышц тазового дна и родами, в результате которых сильно повреждается лонокопчиковая мышца.

Если говорить только о мужском здоровье, то уролог занимается диагностикой и лечением следующих патологий:

Простатит: воспаление предстательной железы (простаты). По статистике, простатитом болеют от 30 до 40% мужчин в возрасте 20-40 лет. После 50 лет патология и вовсе диагностируется у каждого второго мужчины. Заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием, болью в нижней трети живота, снижением эрекции и преждевременным семяизвержением. Регулярная консультация уролога предотвратит простатит и сохранит мужское здоровье.

Аденома простаты: доброкачественная опухоль предстательной железы. По статистке, аденома диагностируется у каждого четвертого мужчины старше 40 лет. Болезнь проявляется частыми позывами на мочеиспускание (особенно ночью), «вялой» струей мочи, необходимость натужиться для начала мочеиспускания и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Эректильная дисфункция (импотенция): невозможность достичь или поддержать эрекцию для проведения полового акта. По статистике, с этой проблемой сталкивается около 10% мужчин старше 21 года и более 30% мужчин старше 60 лет. Причин эректильной дисфункции может быть множество, и это не всегда результат болезни. Примерно в 20% случаев импотенция имеет психогенный характер, то есть является психологической проблемой.

Как проходит прием у уролога

Консультация начинается со знакомства с пациентом. Уролог спрашивает о жалобах, особенностях и времени их появления, уточняет наличие хронических и перенесенных заболеваний. Будьте готовы к вопросам о половой жизни — это важно для диагностики.

После беседы уролог приступает к более детальному исследованию:

1. Осмотр. Специалист осматривает видимые слизистые оболочки и кожу. Если у вас есть результаты проведенных ранее исследований — предоставьте их врачу для изучения.
2. Установка предварительного диагноза. На основании полученных данных уролог может предположить причину появления жалоб. Чтобы убедиться в правильности диагноза пациенту может быть рекомендовано дополнительное обследование.
3. Составление плана лечения. После того, как диагноз будет установлен, уролог разрабатывает для пациента оптимальный и строго индивидуальный план лечения.

Важно! Не нужно стесняться и скрывать от уролога какую-либо информацию. Помните, что это врач. Он не осуждает, не обвиняет и никогда не передает полученную информацию третьим лицам. Его главная цель — ваше здоровье.

Как подготовиться к приему уролога

Сложная и специальная подготовка к приему не требуется. Для того, чтобы консультация прошла максимально эффективно и комфортно, достаточно:

1. Заранее подготовить список интересующих вас вопросов. Это поможет получить максимальный объем информации от квалифицированного уролога.
2. Подготовить результаты проведенных исследований и врачебных заключений. Если вы обращались с имеющейся проблемой в другие медицинские учреждения, и у вас есть на руках медицинская документация предоставьте ее врачу. Это позволит оценить динамику болезни, понять прогрессирует ли она и выбрать оптимальный метод лечения.
3. Морально настроиться. Многие люди все еще стесняются говорить врачу о проблемах в интимной сфере и смущаются от вопросов, затрагивающих эту тему. Поэтому заранее приготовьтесь, что во время консультации уролог может спросить вас о сексуальной жизни. Эта информация может быть важна для установки диагноза.

Методы диагностики у уролога

Для диагностики урологических заболеваний применяются разные методы диагностики.

Самые распространенные и информативные среди них:

• Опрос и осмотр. Врач спрашивает о симптомах и их особенностях, уточняет перенесенные заболевания. Он осматривает половые органы и слизистые оболочки на наличие видимых повреждений. При осмотре можно обнаружить очаги покраснения, отечность, язвы, припухлость, новообразование и многое другое.
• Пальпация. Врач прощупывает живот и поясничную область. Он может тактильно ощутить напряжение мышц и выявить участки, в которых боль усиливается.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью УЗИ удается оценить размер и структуру органа, выявить наличие новообразований, оценить состояние кровотока. Сегодня ультразвуковое исследование проводится тремя способами: трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), трансректально (через прямую кишку) и трансвагинально (через влагалище). Трансабдоминальное УЗИ является классической процедурой, которая проводится взрослым и детям. С ее помощью можно оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Трансректальное УЗИ является предпочтительным методом диагностики заболеваний предстательной железы. Такая процедура предполагает введение УЗ-датчика в анальное отверстие. Именно таким способом удается получить больше всего информации о простате. Трансвагинальное УЗИ эффективно для диагностики заболеваний малого таза, но в некоторых случаях позволяет получить больше информации о мочевом пузыре и уретре.
• Урография. Процедура предполагает внутривенное введение специального контрастного вещества, которое накапливается в мочевыводящих путях. После введения контраста делается рентгенологический снимок исследуемой области. За счет накопления этого вещества на снимке удается лучше отобразить почки и мочевые пути.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследования применяются при необходимости получить больший объем информации о форме, локализации и состоянии исследуемого органа. Они особенно эффективны для выявления новообразований.
• Биопсия — взятие участка ткани из организма для микроскопического исследования. Процедура проводится строго по медицинским назначениям. Чаще всего применяется при подозрении на онкозаболевание. С помощью биопсии удается идентифицировать опухоль и понять, является онкологический процесс доброкачественным или злокачественным.

Важной отраслью в диагностике урологических заболевания являются лабораторные анализы. В зависимости от симптомов болезни и предполагаемого диагноза уролог может назначать разные анализы:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем;
• Мазок на микрофлору;
• Бактериологический посев для определения чувствительности к разным антибиотикам;
• Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) — позволяют выявить антитела к конкретному возбудителю болезни;
• Спермограмма;
• Анализ крови на гормоны;
• Анализ на простат-специфический антиген (ПСА) — позволяет выявить белок, специфичный для заболеваний простаты.

Методы лечения в урологии

План лечения урологического заболевания составляется строго индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-уролог использует разные методы:

• Медикаментозная терапия. В зависимости от возраста и жалоб пациента, основного диагноза, наличия осложнений используются разные группы лекарственных препаратов: антибиотики, уросептики, спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и многое другое. Вид препарата, его дозировку, кратность и длительность приема тоже назначает врач. Не принимайте лекарства без врачебного назначения — это может усугубить проблему!
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарств, улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление. Пациенту может быть рекомендован курс магнитотерапии, лазерной терапии, трансуретральной электростимуляции, вакуум-эректорной терапии.
• Коррекция образа жизни. Для ускорения выздоровления и профилактики повторного заражения (или обострения, если у пациента хроническое урологическое заболевание) может быть рекомендовано: специальная диета, поддержание водного баланса, временное воздержание от половых контактов, специальная гигиена, минимизация стресса и ограничение физической нагрузки.
• Литотрипсия — разрушение камней в разных отделах мочевыделительной системы (почке, мочеточнике, мочевом пузыре). Дробление камней происходит в результате воздействия на них сторонней силы. В зависимости от вида этой силы литотрипсия может быть ультразвуковой, пневматической, электрогидравлической и лазерной.
• Линейная ударно-волновая терапия (ЛУВТ). Это относительно новая методика лечения эректильной дисфункции. Но несмотря на свою новизну она уже признана одним из самых эффективных методов лечения импотенции. Суть процедуры заключается в использовании ударных волн низкой интенсивности, которые генерируются специальным оборудованием, благодаря чему в половом члене улучшается кровообращение. Результаты многочисленных исследований показывают, что проведение линейной ударно-волновой терапии позволяет добиться успеха в лечении эректильной дисфункции у более 80% мужчин с легкой и средней степенью тяжести и у более 60% мужчин с тяжелой формой болезни.

Отдельного внимания заслуживает лечебная и профилактическая процедура, которую выполняет врач-уролог — массаж простаты. На сегодняшний день это самый эффективный способ профилактики мужских заболеваний, включая простатит. Суть процедуры заключается в том, что уролог вводит в прямую кишку пациента указательный палец (с надетой перчаткой и нанесенным гелем) и выполняет специальные массирующие движения по предстательной железе.

Регулярное проведение массажа простаты позволяет:

• Улучшить кровообращение в простате и органах малого таза;
• Нормализовать отток предстательной секрета, устранить застой;
• Улучшить тонус мышц простаты и промежности;
• Повысить эффективность медикаментозной терапии;
• Улучшить потенцию;
• Предотвратить множество мужских заболеваний: простатит, аденома простаты и эректильная дисфункция.

При неэффективности консервативной терапии уролог может рекомендовать пациенту консультацию хирурга для решения вопроса о целесообразности проведения операции.

Список литературы

1."Урология" под редакцией В.П. Воробьева 2."Урология. Национальное руководство" под редакцией Г.А. Черкеса 3."Современные методы диагностики и лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей" под редакцией С.М. Кулика 4."Современные методы консервативной терапии урологических заболеваний" под редакцией О.А. Разумова