Панические атаки

Что такое паническая атака

Паническая атака — это непредсказуемые повторяющиеся эпизоды выраженной тревоги. Они сопровождаются частым сердцебиением, ощущением нереальности и головокружением. Атаки нарушают обычный ритм жизни, могут вызывать страх перед следующей атакой и даже приводить к социальной изоляции.

Распространенность панических атак

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 10% населения мира периодически переживают панические атаки. Точные данные получить очень сложно, так как не все пациенты обращаются в медицинские учреждения за помощью. В Соединенных Штатах Америки паническими расстройствами страдают 2-3% взрослого населения. Эти цифры говорят о том, что панические атаки — это серьезная проблема, требующая общественного внимания.

Причины возникновения панических атак

Пять главных теорий возникновения панических атак:

1. Вегетативная теория: первая теория связывает панические атаки с нервной системой. Допустим, у нашего организма есть два командных центра — симпатическая и парасимпатическая нервные системы. Когда они работают несогласованно, это может вызвать атаки паники.
2. Серотонинергическая теория: объясняет панические атаки как следствие дисбаланса нейромедиаторов, то есть химических веществ, которые регулируют нервную активность. Нарушение равновесия этих веществ может быть связано с возникновением атак.
3. Генетическая предрасположенность: некоторые исследования указывают на генетический фактор — если у членов семьи были панические атаки, возможно увеличение рисков их развития. Этот фактор играет свою роль в пятидесяти процентах случаев.
4. Функции амигдалы: амигдала (миндальное тело) — область мозга, которая находится в белом веществе височной области и отвечает за эмоции, включая страх. Некоторые исследования предполагают, что необычное функционирование амигдалы может способствовать возникновению атак.
5. Гормональные факторы: панические атаки могут сопровождаться повышением уровня определенных гормонов, например, кортизола или эстрогена.
6. Данные теории не исключают друг друга и могут взаимодействовать. Помните, что причины для разных людей могут отличаться. Лечение может быть эффективным, когда учитываются все эти аспекты.

Факторы риска панических атак

В дополнение к причинам, существуют факторы риска, которые могут повысить вероятность развития панических атак. Например:

1. Сильный стресс: интенсивные переживания и сильные стрессы могут стать предпосылкой для появления панических атак. Эмоциональные и физические нагрузки могут воздействовать на нервную систему и усиливать риск их возникновения.
2. Тяжелые жизненные обстоятельства: развод с партнером, смерть друга или родственника, финансовая нестабильность, могут инициировать панические атаки. Кризисы могут вызвать тревогу и страх, что может привести к психологическим нарушениям.
3. Личностные черты: некоторые черты личности, такие как высокая тревожность и чрезмерная сдержанность, могут провоцировать появление панических атак. Люди с такими чертами могут более чувствительно реагировать на стрессовые ситуации.
4. Сопутствующие факторы и заболевания: некоторые другие факторы и заболевания также могут увеличить риск панических атак. К ним относятся психические заболевания, злоупотребление наркотиками и алкоголем, синдром отмены антидепрессантов и соматические заболевания (бронхиальная астма, некоторые заболевания щитовидной железы).

Эти факторы могут варьироваться от человека к человеку. Благодаря их пониманию, возможно научиться управлять паническими атаками.

Симптомы панических атак

1. Физические симптомы

• Боль в груди и области желудка: во время паники человек может ощущать давящую боль в груди или дискомфорт в области желудка.
• Частое сердцебиение: пульс учащается, что вызывает страх и беспокойство.
• Затрудненное дыхание: дыхание становится частым и поверхностным. Это приводит к ощущению нехватки воздуха.
• Слабость: во время паники люди обычно чувствуют слабость и потерю сил.
• Головокружение: панику может сопровождать ощущение неустойчивости.

2.Психические симптомы

• Беспокойство: паника начинается с острой тревоги, чувства надвигающейся опасности и страха.
• Деперсонализация: человек может ощущать отделение от собственного «я» и нереальность существующего вокруг.
• Вторичные фобии: возникновение страха неконтролируемой ситуации, смерти, сумасшествия и другие фобии, которые могут быть связаны с атакой.
• Нарушения настроения: повышение раздражительности, обидчивости и агрессии.
• Депрессивные состояния: необоснованная тоскливость, жалость к себе и подавленность.

Факторы, усиливающие симптомы:

• Повышенное эмоциональное и физическое напряжение;
• Недостаток сна;
• Прием каннабиноидов (наркотических веществ), психостимуляторов, кофе и алкоголя. Факторы, ослабляющие симптомы:
• Отдых и снижение уровня негативных эмоциональных переживаний.

Как ставится диагноз панической атаки

1. Психиатрическое обследование: первый шаг при подозрении на панические атаки — посещение специалиста. Врач проведет беседу с пациентом, соберет информацию о текущих стрессовых ситуациях, проблемах в отношениях. Важно рассказать о том, после каких событий в жизни начались нарушения.
2. Лабораторные тесты: анализы крови и мочи, обычно рекомендуются только в случае наличия признаков серьезных физических проблем. Это помогает исключить соматические (физические) причины, которые могли бы вызвать подобные симптомы.
3. Инструментальные исследования: ЭКГ (электрокардиограмма), мониторинг сердца, МРТ, ЭЭГ (электроэнцефалография) обычно проводятся только при наличии рисков, связанных с возрастом, наследственными заболеваниями или др. факторами, которые могут указывать на соматическую патологию.
4. Психометрическая диагностика: для более точного выявления панических атак и их симптомов может быть использован опросник PHQ (Опросник по состоянию здоровья пациента). Этот инструмент помогает врачам провести скрининг и оценить наличие панических атак.

Какие панические атаки бывают

Клиническая классификация панических расстройств:

Панические расстройства можно разделить на два типа: с агорафобией (страх перед открытыми или общественными местами) и без агорафобии. Это позволяет врачам выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Атипичные панические атаки: специалисты отмечают, что приступы паники могут иметь нетипичные формы, где выраженный страх отсутствует, но могут ощущаться неприятные неврологические симптомы. Такие атаки могут включать в себя псевдомигренозные проявления (головная боль) и псевдовестибулярные симптомы (головокружение).

Патогенез панических атак

В момент атаки появляется резкое чувство страха, что заставляет активироваться организм и подготовиться к физической нагрузке. Это приводит к учащению пульса, гипервентиляции (переизбытку дыхания), потоотделению. Из-за учащенного дыхания падает уровень углекислого газа в крови, что вызывает изменения рН (повышение кислотности крови). Эти физиологические изменения могут создавать ощущение страха и вызывать физические симптомы.

Нейроанатомия: различные части мозга играют важную роль в возникновении панических атак. Они выполняют функцию кратковременной памяти, переводят информацию в долговременную память, а также отвечают за проявление личности, принятие решений и социальные поведение.

Многие исследования указывают на химический дисбаланс в лимбической системе, которая отвечает за эмоции человека, и роль ГАМК-А. Этот нейромедиатор выполняет тормозящую функцию нервной системы, предотвращая перевозбуждение.

Что будет, если не лечить паническую атаку

Основная опасность при отсутствии лечения панических атак — влияние на психическое здоровье. Неконтролируемые атаки могут привести к развитию других психических расстройств: депрессия и агорафобия (страх большого скопления людей, общественного транспорта, открытых дверей и так далее). Пациенты стараются избегать различные ситуации, которые могут вызвать приступ паники. Это может заставить людей изолироваться от общества.

Лечение панических атак

Приступы паники нарушают качество жизни. Благодаря правильному лечению, ими можно научиться управлять.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают пациентам с паническим расстройством селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это современная группа антидепрессантов, которая меняет уровень химических веществ в головном мозге.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Эта фармацевтическая группа захватывает гормоны, которые отвечают за расслабление и концентрацию внимания.

Медикаменты снижают общий уровень тревожности, уменьшают частоту и интенсивность панических атак.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Второй метод лечения — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В рамках КПТ пациент учится распознавать и изменять ошибки мышления, которые могут вызывать атаки.

Один из ключевых аспектов КПТ — замена негативных и нереалистичных мыслей на более позитивные и реалистичные. Это помогает пациентам более эффективно справляться с приступами паники. Человек учится адекватно реагировать в тревожных ситуациях.

Ровное дыхание

Восстановление дыхания является дополнительным методом облегчения симптомов панических атак. Часто возникают из-за с гипервентиляции, когда человек слишком быстро дышит.

С помощью бумажного пакета или самостоятельно нужно сделать несколько циклов с короткими вдохами и длинными выдохами. Это снизит физиологические симптомы паники и облегчит ее течение.

Прогноз панических атаках

Важный шаг в преодолении панических атак — это обращение к квалифицированному врачу. Как правило, пациенты полностью восстанавливают качество своей жизни.

Профилактика панических атаках

Существует специальная профилактика, которая помогает снизить вероятность развития панического расстройства. Три правила, которые могут помочь вам в этом процессе:

• Медитация, йога и различные релаксационные методики помогают укрепить свою способность справляться со стрессом.
• Спорт, здоровый сон и осознанное питание укрепляют физическое и эмоциональное состояние человека.
• Научиться правильно реагировать на ситуации, при которых возникает паническая атака, не избегая их.

Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с паническими атаками, обращение к специалисту на сайте SkyDoc может быть первым шагом к выздоровлению и возвращению к нормальной жизни.

Панические атаки могут быть смертельными?

Панические атаки сами по себе редко бывают смертельными. Однако, они могут увеличить риск развития серьезных заболеваний, таких как депрессия и агорафобия.

Могу ли я лечить панические атаки самостоятельно?

Самолечение может быть эффективным при легких формах атак. Однако, для более серьезных случаев важно обратиться к врачу.

Существует ли способ предсказать паническую атаку?

У большинства людей они происходят внезапно и не могут быть предсказаны. Однако, у некоторых людей есть «триггеры», которые могут вызвать атаку.

Список литературы

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
2. Клинические рекомендации: паническое расстройство. / ред. совет: российского общество психиаторов (2018)
3. Коробейникова Л. А. Генетические основы предрасположенности к паническому расстройству / Успехи современной биологии. (2012)
4. Quagliato L. A. Cytokine alterations in panic disorder: A systematic review / J. Affect. Disord. (2018)
5. National Institute of Mental Health. (2016). Panic Disorder: When Fear Overwhelms.
6. Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427–440.