Что можно беременным? Часть 2.

Каких лекарств следует избегать во время беременности

1. Беременным стараются не назначать НПВП (Ибупрофен и тп.), особенно после 20 недель, так как это может повлиять на кровообращение и почки плода и привести к маловодию. Однако, если нет альтернативной терапии, эти препараты можно использовать от 20 до 30 недель с оговоркой, что уровень околоплодных вод следует контролировать с помощью ультразвукового исследования. Но с 30-й недели необходимо избегать использования НПВП из-за риска преждевременного закрытия артериального протока у плода. Короткий курс ибупрофена (1-2 дня) может быть приемлемым.
2. Аспирин (салицилат или ацетилсалициловая кислота): высокие дозы аспирина не рекомендуются для беременных для облегчения боли. Но низкие дозы аспирина (от 75 до 150 мг в день) могут быть назначены гинекологом, если у вас есть риски преэклампсии.
3. Изотретинон (Роаккутан) и Коциприндиол: препараты используются для лечения прыщей.
4. Вальпроат натрия: для лечения эпилепсии или биполярного расстройства. Иногда его используют для предотвращения мигрени. Не рекомендуется применять беременным, так как возможны проблемы в развитии ребенка, включая врожденные дефекты.
5. Растительные препараты, включая чаи - некоторые растительные продукты могут нанести вред развивающемуся ребенку, поэтому перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.
6. Не принимайте препараты, содержащие бикарбонат натрия или трисиликат магния для лечения изжоги.

Какие лекарства можно принимать беременным

Кашель и простуда

• Парацетамол – придерживаться рекомендованной дозы.
• Кашель можно подавить гвайфенезином ; декстрометорфан может быть менее эффективным
• Мед и медсодержащие продукты помогут уменьшить частоту кашля.

Запоры Для начала рекомендовано пересмотреть питание и питьевой режим.

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, фрукты и овощи, а также бобовые, такие как фасоль и чечевица.
• Делайте регулярно физические упражнения.
• Пейте много воды.
• Если это не помогает, надо обратиться к врачу SkyDoc для решения вопроса о приеме слабительного средства: лактулозы.

Раньше часто использовалось слабительное средство под названием Сенна. Но нет доказательств как вреда от использования средства, так и о безопасности данного препарата.

Аллергия Сначала рекомендуются способы уменьшения симптомов без приема лекарств.

• избежание провоцирующих аллергию факторов
• использование назального спрея с физиологическим раствором или соленой водой
• промывание носа
• специальные маски

Лучше всего принимать антигистаминные препараты после первого триместра.

• Лоратадин и цетиризин - безопасны для беременных.
• Избегайте использования антигистаминных препаратов в сочетании с сосудосуживающими средствами для носа во время беременности. Продолжаются исследования влияния этих лекарств на маму и ребенка и не рекомендованы в первом триместре.
• Назальные спреи с кортикостероидами в основном безопасны и разрешены беременным с симптомами аллергии от умеренной до тяжелой степени, которые длятся дольше нескольких дней. Будесонид считается самым безопасным. Мометазон и флутиказон также считаются безопасными.

Астма

• Ингаляционные кортикостероиды - эффективны и имеют низкий риск для беременных женщин.
• Будесонид и альбутерол - безопасны при использовании во время беременности.
• Пероральные кортикостероиды – для лечения тяжелых приступов астмы, так как не предпочтительны для регулярного лечения астмы во время беременности.

Изжога и рефлюкс

• ешьте часто небольшими порциями
• исключите фастфуд
• ограничьте потребление кофеинсодержащих продуктов
• избегайте острой пищи
• исключите курение
• исключите алкоголь

Разрешены:

• Антациды, такие как Ренни, для нейтрализации кислоты в желудке.
• Альгинаты, такие как «Гевискон»
• Если это не поможет, лечащий врач может назначить ранитидин или омепразол.

Боль, такая как головная боль или боль в спине При наличии головных болей обязательно измеряйте артериальное давление. Головные боли часто встречаются на ранних сроках беременности и могут быть вызваны обезвоживанием. Сначала попробуйте пить больше воды.

• Парацетамол (ацетаминофен) – разрешен при боли. Не использовать выше указанной дозировки.
• Если боль не уменьшатся после приема 1 дозы ацетаминофена, сообщить гинекологу.
• Кодеин и дигидрокодеин - назначать при необходимости, однако их следует принимать только в течение коротких периодов времени для облегчения боли. Частое использование, особенно в конце беременности, может вызвать абстинентный синдром или проблемы с дыханием у вашего ребенка.

Мигрень

• Парацетамол (Ацетаминофен) – препарат выбора для женщин в положении.
• Ацетаминофен-кодеин – комбинация.
• Буталбитал-ацетаминофен-кофеин – комбинация, не использовать буталбитал в первом триместре.
• НПВП – препараты 2 линии, только с 14 до 20 недель.
• Триптаны – препараты, которые используют в 3 очередь при средней и тяжелой степени мигрени. Это Суматриптан или Ризатриптан.
• Прохлорперазин или метоклопрамид - при тошноте и рвоте, вызванных мигренью. Нет данных, что эти препараты оказывают вредное влияние на плод.
• Напроксен обычно не рекомендуется применять во время беременности, так как возможно негативное влияние на плод.

Рвота и диарея НЕ принимайте какие-либо лекарства для остановки диареи при беременности, такие как лоперамид (Имодиум, Диоралез), без предварительной консультации со специалистом, так как эти лекарства обычно не рекомендуются беременным.

МРТ для беременных

МРТ во время беременности безопасно и в некоторых случаях является предпочтительным методом диагностики, так как обеспечивает более качественные изображения, чем УЗИ, и при этом исключается ионизирующее излучение компьютерной томографии (КТ). Гадолиний (используется в определенных случаях при МРТ) следует избегать у беременных, за исключением случаев, когда с его помощью можно установить точный диагноз и польза для матери превышает риски. Стараются избегать гадолиния из-за того, что он проникает через плаценту.

КТ и рентгенодиагностика для беременных

При проведении КТ или ренгтенологического исследования доза ионизирующего излучения, которому подвергается плод <50 мГр (0,05 Гр, 5 рад). В настоящее время нет никаких доказательств повышенного риска аномалий развития плода, умственной отсталости, задержки роста или выкидыша от ионизирующего излучения при этом уровне дозы. Но возможен небольшой риск развития рака у детей. По имеющимся данным, даже при проведении таких процедур, как, например, КТ брюшной полости или таза, цистоуретрограмма, почти никогда не подвергают плод воздействию уровней радиации >50 мГр. Использование йодсодержащего контраста: при наличии показаний йодсодержащие контрастные материалы можно использовать при беременности и в период грудного вскармливания.

В любом случае вы можете обратиться к гинекологу SkyDoc для консультации, если у вас есть вопросы, сомнения или тревога. С легкой беременностью! Что можно беременным. Часть 1

Список использованной литературы:

1. Foods to avoid in pregnancy. https://www.tommys.org/pregnancy-information/im-pregnant/nutrition-in-pregnancy/foods-avoid-pregnancy
2. Eat Healthy During Pregnancy: Quick Tips. https://health.gov/myhealthfinder/pregnancy/nutrition-and-physical-activity/eat-healthy-during-pregnancy-quick-tips
3. Things to avoid during pregnancy. https://www.pregnancybirthbaby.org.au/things-to-avoid-during-pregnancy
4. Safety of rheumatic disease medication use during pregnancy and lactation. https://www.uptodate.com/contents/safety-of-rheumatic-disease-medication-use-during-pregnancy-and-lactation?search=%D0%B8%D0%B1%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D0%BD%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C&sectionRank=2&usage_type=default&anchor=H20&source=machineLearning&selectedTitle=2~148&display_rank=1#H903035257
5. Pregnancy and Allergies. https://allergyasthmanetwork.org/allergies/pregnancy-allergies/
6. Asthma and Pregnancy. https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/asthma/asthma-and-pregnancy
7. Headache during pregnancy and postpartum. https://www.uptodate.com/contents/headache-during-pregnancy-and-postpartum?search=migraine%20and%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
8. Approach to the pregnant patient with a respiratory infection. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-pregnant-patient-with-a-respiratory-infection?sectionName=The%20common%20cold&search=%D0%BA%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BB%20%D0%B8%20%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C&topicRef=15870&anchor=H6&source=see_link#H6