Сыпь у детей. Мнение педиатра.

Одной из наиболее распространенных причин сыпи у детей грудного и младшего возраста являются аллергические реакции на пищу или окружающую среду. Мы рассмотрим, какие продукты могут вызывать аллергическую сыпь, а также как предотвратить ее появление.

Также рассмотрим инфекционные причины сыпи, такие как краснуха, корь, ветряная оспа и другие заболевания. Вы узнаете, как определить, отличается ли сыпь от инфекции и от аллергии, и как провести правильную диагностику.

Описаны типичные симптомы сыпи у детей грудного и младшего возраста, которые могут включать пятна, пузырьки, покраснение или сыпь на коже, а также сопутствующие симптомы, такие как зуд, жар или общая слабость.

Наконец, статья предлагает эффективные методы лечения сыпи у детей этой возрастной группы, включая использование местных препаратов, применение антигистаминных средств при аллергической сыпи и применение антибиотиков при инфекционной сыпи.

В конечном итоге, вам будет предоставлена полезная информация и рекомендации, как справиться с сыпью у детей грудного и младшего возраста, чтобы обеспечить им комфорт и быстрое выздоровление. Учтите, что консультация врача-педиатра, дерматолога всегда рекомендуется для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению.

Почему возникает сыпь

У детской кожи еще не полностью развита защитная функция, которая отвечает за барьерные свойства кожи. Поэтому детская кожа более подвержена раздражениям, сухости и воспалениям. Сыпь на коже ребенка может появиться в результате более сотни заболеваний. Некоторые из них могут представлять опасность, поэтому при появлении высыпаний у вашего малыша своевременно обращайтесь к педиатру для установления диагноза. Причины сыпи у детей грудного и младшего возраста:

• вирусные заболевания (ветрянка, розеола, контагиозный моллюск и др.)
• бактериальные инфекции (скарлатина, стрептодермия, менингококковая инфекция и др.)
• аллергические реакции (дерматиты – атопический, контактный, крапивница и др.)
• другие причины возникновения сыпи в детском возрасте (васкулиты, дефекты ухода, грибковые инфекции и др.)

Самые распространенные варианты элементов сыпи в детском возрасте:

• Папулы - это высыпания, возвышающиеся над уровнем кожи, размер до 10 мм, цвет может быть красный или розовый.
• Везикулы – это маленькие, прозрачные, заполненные жидкостью полостные элементы размер до 10 мм. После вскрытия остаются эрозии. Встречаются при ветряной оспе и различных герпетических инфекциях.
• Петехии – это точечные очаги кровоизлияний, не бледнеющие при нажатии. Размер до 3 мм, одного уровня с кожей.
• Эрозия – это повреждение кожи, возникающий в результате потери части или всех слоев эпидермы. На вид это образование округлой формы с мокнутием. Возникает при травме, царапании, трении кожи, при воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи.
• Корка – это производный элемент из высохшей сыворотки крови или гноя. Встречается при воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи.
• Пятно - это часть кожи, измененного цвета одного уровня с кожей, размер не больше 10 мм.
• Волдырь – это возвышающиеся высыпания, возникающие в результате локального отека, характеризуются зудом и покраснением. Цвет от бледно-розового до фиолетового, размер от нескольких мм до нескольких см. Существуют обычно не более суток, исчезают бесследно.
• Лихенификация - это увеличение тощины кожи с выраженным кожным рисунком, возникает в результате расчесывания или трения. Встречается при атопическом дерматите в старшей возрастной группе.

Разберем наиболее часто встречающиеся причины, вызывающие появление сыпи у детей.

Вирусные заболевания

Ветряная оспа – вирусная инфекция, вызывается герпесвирусом 3 типа. Начало, как правило, с лихорадки, позже появляются высыпания в виде пятен, папул, везикул. Далее образуется пустула, которая со временем вскрывается с образованием корочек. Излюбленной локализации нет, высыпания могут быть по всему телу, включая волосистую часть головы, ладони, подошвы, слизистые оболочки полости рта и половых органов. Диагноз ставится при осмотре, как правило, дополнительные обследования не требуются. Лечение общее – жаропонижающие, противозудные средства при необходимости, местное – обрабатывать элементы сыпи растворами антисептиков – брилиантовая зелень, фукарцин, каламин, циндол и др. Профилактика – вакцинация детей старше 1 года 2 дозами вакцины с интервалом 1,5мес.

Корь – острая вирусная инфекция, вызывается парамиксовирусом. Начинается с повышения температуры тела, катаральных явлений: кашель, насморк, коньюктивит. Через несколько дней появляется пятнисто-папулезная сыпь сначала на лице, шее, затем спускается на туловище и конечности. Диагноз ставится при осмотре, также по наличию антител в сыворотке крови и обнаружению ПЦР вируса. Лечение симптоматическое. Профилактика – вакцинация в 12 мес с ревакцинацией в 6 лет.

Краснуха – острая вирусная инфекция, вызывается РНК-вирусом. Начинается с температуры, общего недомогания, могут увеличиваться заушные, затылочные и задне-шейные лимфоузлы. Далее появляется мелко-точечная сливная сыпь, сначала на лице, затем быстро спускается на тело. Диагноз ставится при осмотре, также по нарастанию титра антител в сыворотке крови. Лечение симптоматическое. Профилактика – вакцинация в 12 мес с ревакцинацией в 6 лет.

Контагиозный моллюск – распространенная среди детей инфекция. Для нее характерны скопления розовых гладких восковидных папул с вдавлением в центре на коже лица, туловища и конечностей. Диагноз ставится при осмотре. Лечение – механическое удаление или местнораздражающие средства. Специфической профилактики нет.

Младенческая розеола (внезапная экзантема, псевдокраснуха)– острая вирусная инфекция, вызывается вирусом герпеса 6-го типа. Начинается с резкого повышения температуры до высоких цифр, как правило, других симптомов нет. Температура держится несколько дней, затем она падает и появляется пятнисто-папулезная сыпь по телу. Диагноз ставится при осмотре. Лечение симптоматическое. Специфической профилактики нет.

Бактериальные заболевания

Скарлатина – бактериальное заболевание, вызывается гемолитическим стрептококком. Начинается с лихорадки, болевых ощущений в горле. Характерные изменения на языке – сначала он покрывается густым белым налетом, потом очищается и становится гладким с выраженными сосочками, так называемый малиновый язык. Через некоторое время после температуры появляется папулезная сыпь по телу. Характерна бледность носогубного треугольника и сгущение сыпи в складках кожи. К моменту выздоровления начинается шелушение кожи. Диагноз ставится на основании осмотра, проведения стрепта-теста и/или посева на β-гемолитический стрептококк группы А. Лечение антибиотики, симптоматическая терапия. Специфической профилактики нет. Импетиго – бактериальная инфекция кожи, вызывается чаще всего золотистым стафилококком. Проявляется в виде групп пузырьков или пустул, которые вскрываются с образованием корочек медового цвета. Диагноз ставится при осмотре. Лечение местными антибиотиками. Специфической профилактики нет. Менингококковая инфекция – наиболее опасная бактериальная инфекция. Течение может быть молниеносным. Протекает в виде назофарингита, менингита (воспаление оболочек головного мазга) и менингококцемии (заражение крови). Сыпь при менингококцемии в виде кровоизлияний (петехий), сопровождается высокой температурой. При малейшем подозрении на менингококковую инфекцию необходима немедленная госпитализация больного. Диагноз ставится на основании посева крови и/или спинномозговой жидкости. Профилактика – вакцинация детей с 9 мес двухкратно с интервалом 3 мес, с 2 лет – однократно.

Аллергические реакции

Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи. Имеет значение наследственность, дефект в гене белка кожи филагрина, факторы окружающей среды. Проявления зависят от возраста и тяжести течения заболевания: от покраснений и мокнутий в раннем возрасте до лихенификации у более старших детей. Локализация также зависит от возраста: у малышей чаще поражается голова: лицевая и волосистая часть, также шея, разгибательные части рук и ног, у более старших детей – сгибательные части шейной области, локтевые сгибы, подколенные ямки. Ключевые симптомы – кожа сухая и чешется. Диагноз ставится клинически. Какого-то специального анализа на атопический дерматит нет. Лечение заключается в подборе уходовых средств за кожей, поддержании оптимальных условий окружающей среды. При обострении используются антигистаминные, местно - гормональные мази, ингибиторы кальциневрина. В тяжелых случаях назначаются цитостатики, биопрепараты. При присоединении бактериальной инфекции – антибиотики местно и/или внутрь. Ограничения в питании, как правило, не требуется.

Контактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, вызывается раздражающими веществами или аллергенами. Проявляется зудом и высыпаниями на коже в виде покраснения, шелушения, отека, иногда волдырей и язв. Локализация определяется местом контакта. Диагноз ставится на основании осмотра, истории болезни и обследования. Лечение – местные гормональные средства, антигистаминные и прекращение взаимодействия с причинным раздражающим веществом и/или аллергеном.

Крапивница– это большая группа заболеваний, вызывается разными причинами, но имеет сходные клинические проявления. Могут вызывать крапивницу: лекарственные средства, продукты питания, холод, солнце, вибрация и др. Проявляется заболевание высыпаниями в виде уртикарий – волдырей, выступающих над поверхностью кожи, сопровождающихся покраснением, отеком, зудом.
Крапивница может быть острой (до 6 недель) и хронической (6 и более недель). При острой крапивнице, как правило, не требуется обследование. При хронической крапивнице, в зависимости от причины, могут понадобиться дополнительные обследования и тесты, объем которых назначает врач. Лечение – устранение причины, противозудные препараты, иногда глюкокортикоиды.

Аллергия на пищу в детском возрасте – это реакция иммунной системы на определенные продукты питания. Возникает из-за нарушения нормальной реакции иммунной системы на продукт питания, из-за чего организм воспринимает его как опасный аллерген. Есть множество возможных причин реакции на пищу у детей. Еще одна из причин – слишком рано введенный прикорм, в особенности высокоаллергенные продукты, в рацион питания младенца.

Самые распространённые продукты, вызывающие реакцию: молоко, яйца, рыба, животное и птичье мясо, злаковые, орехи, некоторые овощи и фрукты. Признаки реакции на пищу у детей могут быть кожные (краснота, обострение атопического дерматита, крапивница, зуд и др.), желудочно-кишечном (позывы к рвоте, жидкий стул), дыхательные (затрудненное дыхание, насморк, кашель). Иногда реакция на пищу бывает серьезной и вызвать шоковое состояние - анафилаксию, что требует срочной медицинской помощи. Главным в лечении аллергии на пищу в детском возрасте является избегание причинного продукта в меню ребенка. Родители должны внимательно и аккуратно выбирать продукты, избегая аллергены.

Одна из частых причин -наследственная предрасположенность к аллергии. Если один из родителей страдает от аллергии к пище, вероятность возникновения такой реакции у ребенка увеличивается.

Дефекты ухода у младенцев

Потница- раздражения на коже из-за чрезмерного потоотделения и/или из-за неправильного дыхания кожи, приводящие к засорению пор. Основными признаками потницы могут быть: краснота на коже, особенно в зоне шеи, подмышек, локтей, между пальцами и в кожных складках, ощущение зуда и дискомфорта. Профилактические и лечебные меры при потнице у детей: поддерживать сухую и прохладную среду для кожи ребенка, часто менять подгузники, особенно в жаркую погоду, не кутать ребенка, отдать предпочтение легкой и хлопчатобумажной одежде.

Пеленочный дерматит — это состояние воспаления кожи, которое развивается в зоне, покрытой пеленкой (памперсом). Он обычно возникает в результате многократного контактирования кожи с мочой, калом и/или влагой в пеленке. Проявляется как покраснение, шелушение, сухость, пузырьки или прыщики на коже. Это состояние бывает болезненным и вызывает дискомфорт. Диагноз ставится при осмотре. Лечение пеленочного дерматита подразумевает регулярную смену пеленок и подгузников, очищение кожи, использование специальных мазей или кремов для защиты кожи и улучшения заживления.

Опрелости — это раздражение и воспаление кожных покровов в зоне памперса, складках шеи и/или подмышечных впадин. Опрелости могут вызываться длительным контактированием кожи с мочой и испражнениями. Памперсы создают теплую и влажную среду,идеальную для роста бактерий и грибков, вызывающих опрелости. Также причиной может быть трение и раздражение от мокрой или грязной пеленки или одежды. Некоторые дети могут иметь более чувствительную кожу, которая легко раздражается. Влияет использование неподходящих продуктов ухода за кожей. Некоторые моющие и очищающие средства могут содержать химические вещества, которые вызывают раздражение. Симптомы опрелостей у детей - покраснение, раздражение, опухание, болезненность или появление волдырей. Для профилактики и лечения опрелостей следует регулярно менять памперсы и часто проветривать кожу ребенка, использовать гипоаллергенные средства для ухода за кожей, особенно при смене памперсов, наносить защитный крем или масло перед надеванием свежего памперса. Это поможет создать барьер на коже, предотвращая проникновение влаги и раздражающих веществ. После смены памперса оставлять кожу ребенка открытой на некоторое время, чтобы она могла высохнуть и проветриться.

Грибковые поражения кожи у детей.

Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызывается грибами вида Candida. Часто является причиной пеленочного дерматита и опрелостей. Симптомы зависят от локализации. Диагноз устанавливается при осмотре и/или микроскопическом исследовании соскоба кожи. Лечение - подсушивающие средства и противогрибковые препараты. Лишай у детей - это грибковое заболевание кожи, вызывается различными видами грибков. Возникает в результате контакта с зараженным человеком или животным (кошкой или собакой). Также имеет значение повышенная влажность - грибки, вызывающие лишай, лучше развиваются в условиях повышенной влажности, поэтому дети, которые находятся в сырых или влажных местах, более подвержены этому заболеванию. Дети с ослабленной иммунной системой, например, из-за других заболеваний или приема определенных лекарств, могут быть подвержены лишаю. Проявляется в виде покраснения, чешуек, пузырей, корочек, часто чешется. Диагноз ставится при осмотре и микроскопическом обследовании. Лечение проводится противогрибковыми препаратами наружно или внутрь, при необходимости – антигистаминными средствами.

Это только малая часть причин, вызывающих сыпь в детском возрасте. Как видите, не смотря на разные причины, кожные проявления бывают схожими. Так как же различить, является ли сыпь у малыша заразной или нет? Это только малая часть причин, вызывающих сыпь в детском возрасте. Как видите, не смотря на разные причины, кожные проявления бывают схожими. Так как же различить, является ли сыпь у малыша заразной или нет?

Диагностика высыпаний у детей грудного и младшего возраста

Очень важно собрать подробный анамнез: когда появились высыпания по времени, есть ли связь с другими симптомами, не использовались ли в последнее время какие-либо лекарственные препараты, есть ли в семье лица с подобными жалобами или больные с атопией.

Объективное обследование

При осмотре обращается внимание на температуру тела. Так сразу можно понять инфекционное или нет заболевание у ребенка. Оценивается общее состояние ребенка, есть ли слабость, вялость, раздражительность, зуд и др. Особое внимание уделяется характеру кожных высыпаний: есть ли пузыри, петехии, волдыри; есть ли изменения на слизистой.

Если нет тревожных симптомов, таких как пузыри, изменения со стороны других органов и систем, высокой лихорадки, петехий – серьезные заболевания маловероятны. В большинстве случаев правильно собранный анамнез и осмотр позволяет поставить правильный диагноз. При подозрении на опасные и серьезные заболевания может проводиться дополнительное обследование (анализ крови, посев жидкости спинного мозга, определение титра антител и др.).

Как лечить сыпь у малышей

Лечебные мероприятия направлены на источник появления сыпи (антибиотики при бактериальной инфекции, противогрибковые средства при кандидозе и т.д.) Также применяется симптоматическая терапия: жаропонижающие, антигистаминные, противовоспалительные средства и др.

Часто бывает необходим специальный уход за чувствительной кожей ребенка, соблюдение оптимальных условий окружающей среды как для лечения, так и для профилактирования заболеваний кожи. Должен быть сбалансирован питьевой режим и рациональное питание ребенка, согласно возрасту и индивидуальной переносимости продуктов.

Прогноз при высыпаниях у ребенка, как правило, благоприятный, при своевременном обращении к врачу, правильно поставленном диагнозе и грамотно назначенном лечении.

Профилактика сыпи

Важное место в профилактике детских инфекций имеет вакцинация. При вакцинации в рамках национального календаря прививок и сверх него, можно защитить своего ребенка от многих тяжелых инфекций. Если у ребенка есть склонность к аллергии, надо находиться под наблюдением врача-педиатра и аллерголога. Осторожно вводить новые продукты, подобрать подходящие ребенку уходовые средства, следить за условиями окружающей среды. Необходимо соблюдать правильную гигиену кожи младенца. При появлении подозрительных высыпаний обратиться к педиатру.

Не старайтесь заниматься самолечением, ведь в некоторых случаях это может быть опасно для здоровья вашего малыша. У вас есть возможность записаться на прием к специалистам через сайт SkyDoc и получить квалифицированную помощь.