Как ввести прикорм ребенку. Ответы педиатра

У Вашего ребёнка наступает период, когда пора вводить прикорм. В этой статье узнаете, что такое прикорм, о видах прикорма, обязательно ли начинать прикорм с овощных или фруктовых пюре, во сколько месяцев вводить прикорм, какие продукты разрешено давать ребёнку, а от каких продуктов стоит воздержаться. А ещё поделюсь опытом введения прикорма своему ребёнку и расскажу, как врач оценивает состояние и развитие ребёнка в первые месяцы жизни.

Что такое прикорм

Прикорм - это любые пищевые продукты, дополняющие грудное молоко или молочную смесь у здоровых детей старше 4-6 месяцев. Считается, что в первые 6 месяцев жизни потребности ребёнка в еде и воде полностью удовлетворяются грудным молоком или молочной смесью.

Основная задача введения прикорма: познакомить ребенка с новыми вкусами, дополнить питание полезными веществами и постепенно к году перевести ребенка на рацион семьи, так называемый “общий стол”.

Когда ребёнка переводят на "общий стол", он может есть те же продукты, что и другие члены семьи. Однако некоторых продуктов не должно быть в питании ребенка до достижения 5 лет.

Во сколько месяцев вводят прикорм

По рекомендации международных педиатрических организаций и Всемирной организации здравоохранения в первые шесть месяцев жизни важно кормить ребенка грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Воду и прикорм начинают, когда ребёнку исполнится 6 месяцев или появляется видимый (активный) пищевой интерес, но не раньше 4 месяцев.

Ребенок рождается с незрелым желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Формирование ЖКТ продолжается после рождения, и к возрасту 4-6 месяцев у ребенка начинают вырабатываться ферменты, участвующие в пищеварении.

По национальной программе оптимизации вскармливания детей прикорм вводят, когда ребёнок достигает возраста 4-6 месяцев. Этот период ещё называют «окном толерантности», когда стоит давать ребёнку на пробу продукты-аллергены.

Как начинать прикорм, если ребёнку уже 6,5 месяца, а он не сидит самостоятельно

Каждый ребёнок развивается индивидуально и сидеть самостоятельно некоторые дети могут только в 9-10 месяцев.

Можно вводить прикорм, если ребёнок умеет сидеть с поддержкой. Для этого используют специальный стульчик для кормления или кормление на коленях у родителя.

Как понять, что пора начинать прикорм

Главными критериями готовности к прикорму считаются возраст, умение сидеть с поддержкой и активный пищевой интерес.

Поэтому, если ребёнок:

• Может сидеть самостоятельно или с поддержкой;
• Удерживает голову и не заваливается при сидении;
• Проявляет активный пищевой интерес: пытается забрать еду из вашей тарелки, когда вы едите. Если ребёнок только наблюдает за вашими приёмами пищи, то это считается пищевым интересом;
• Не выталкивает ложку или еду языком;
• Достиг возраста 4-6 месяцев;
• Здоров и не имеет противопоказаний к тому, чтобы вводить новые продукты,

То он готов к введению прикорма, пора пробовать.

Как вводить прикорм

Для начала прикорма можно выбрать каши, пюре или продукты со стола семьи. Зависит от выбранного вида прикорма.

Я видела в Интернете, что ребёнка в 7 месяцев кормят лёжа, если он не может сидеть. Так можно?

Нет, это опасно. Кормить ребёнка нужно, когда он находится вертикально.

Как выбрать посуду для прикорма ребёнка

Прикорм можно давать из вашей привычной столовой посуды.

Если хотите купить специальную детскую, то выбирайте посуду из безопасного пластика или силикона. Обратите внимание на маркировку: на упаковке должно быть указано, что посуда не содержит бисфенол А или ВРА free.

Как прикорм влияет на развитие ребёнка

Прикорм расширяет рацион ребёнка, дети получают дополнительные витамины, минералы и микроэлементы. Также жевание укрепляет мышцы рта, лица и языка, подготавливая ребёнка к развитию речи.

Какие виды прикорма есть

Существует три распространённых вида прикорма:

Педиатрический прикорм начинают с пюре и пюреобразной еды. Обычно это монокомпонентные овощные или фруктовые пюре, каши. Монокомпонентные - значит, что в составе должен быть только один вид продукта: яблоко или груша, гречка или рис, брокколи или кабачок. При этом виде прикорма важно постепенно вводить прикорм в несколько этапов. Сначала вводятся пюре и пюреобразные продукты: каши, фруктовые, овощные, мясные и рыбные пюре. Ближе к 8-9 месяцам предлагают мягкие кусочки и измельчённое мясо, а в год ребёнка переводят на питание продуктами семьи. Также с возрастом меняется и частота кормлений: в первые 2-4 недели дают прикорм 1 раз в день, а к году это уже три приёма пищи и 2 перекуса.

Разберём пример прикорма

Педиатр на плановом осмотре в 6 месяцев рекомендовал начать вводить прикорм с овощных пюре. В первой половине дня при хорошем самочувствии ребёнка Вы предлагаете ему 1⁄2 чайной ложки овощного пюре (например, кабачок) и смотрите за реакцией: как себя чувствует ребёнок, как ведёт и нет ли аллергических реакций или изменений стула. Если в течение суток ребёнок чувствует себя хорошо, то на следующий день предлагаете половину баночки пюре. И опять смотрите за реакцией. Только на третий-пятый день предлагаете ребёнку целую порцию пюре из баночки. И так с каждым продуктом, в день рекомендуется давать только одно новое пюре и вводить следующий продукт через 5-7 дней.

Раньше были рекомендации, что ребёнок должен съедать определённую порцию пюре за раз и постепенно заменять одно "молочное" кормление прикормом. Но сейчас от этих рекомендаций уходят и кормят по аппетиту ребенка, не нужно заставлять и уговаривать ребенка съесть всю норму пюре из таблицы.

Хотя ещё существуют врачи, которые в рекомендациях расписывают объём порции.

Педагогический прикорм

Такой прикорм начинают с микродоз продуктов из тарелки мамы, постепенно увеличивая размеры кусочков. Вводят прикорм, когда у ребёнка выраженный пищевой интерес, это может быть в 5,5-7 месяцев. И уже в 9-10 месяцев накладывают еду для ребенка в отдельную тарелку, соблюдая безопасную подачу.

Микродозы - это кусочки еды размером с рисовое или гречневое зерно. Если это бульон, то предлагают окунуть чайную ложку в него и дать ребёнку. Если это густое блюдо (сметана, крем-суп и т.д.), то предлагают окунуть кончик чайной ложки и дать ребёнку облизать. Мясо и рыбу делят на волокна и предлагают ребёнку. А пюре в рационе не допускают.

При этом виде прикорма ребёнок сидит на коленях у мамы или ухаживающего взрослого, а взрослый кладёт еду в рот ребенку .Ребёнок не может сам брать еду из тарелки взрослого . Мама как бы делится своей едой с ребёнком, таким образом ребёнок сразу приучается к питанию и продуктам семьи.

Что такое самоприкорм

Еду ребёнку накладывают в отдельную тарелку и выдают столовые приборы даже если ребёнок не может ими пользоваться, а ест руками. В самоприкорме важно знать и соблюдать правила безопасной подачи продуктов.

Ребёнку в тарелку накладывают те же блюда и продукты, что едят взрослые. Таким образом, ребёнок учится кормить себя самостоятельно и знакомится с рационом своей семьи. В самоприкорме разрешены пюре и другие жидкие продукты с густой консистенцией.

При введении прикорма важно помнить, что основу рациона ребёнка в первый год это грудное молоко или молочная смесь.

Как выбрать овощное пюре для питания ребёнка

Основной критерий выбора овощного пюре, как и любого продукта для детского питания, — это состав. В начале прикорма важно выбирать овощное пюре, в составе которых один овощ, например, капуста.

Какие овощи подходят для прикорма

Для питания детей лучше выбирать сезонные овощи. При выборе овощных пюре обращайте внимание на месяц изготовления.

Смесь давать до прикорма или после

Смесь или грудное молоко лучше давать после прикорма из-за того, что сытый ребёнок неохотно пробует новые продукты.

Если ребенок аллергик, то вводят гипоаллергенные продукты

Не обязательно. Аллергия на продукты либо есть, либо нет. И обычно это становится понятно в первые 2-3 дня после пробы этого продукта. И не важно, в каком виде продукт - пюре или микродоза.

А гипоаллергенные продукты не снижают риск развития аллергии на другие продукты прикорма.

Когда ребёнку можно давать воду

В первые 6 месяцев жизни до введения прикорма потребности в воде полностью удовлетворяются грудным молоком или смесью. Даже если на улице жарко.

Воду дают с самого начала прикорма, вне зависимости от вида прикорма. Дополнительное потребление жидкости в питании ребенка поможет предотвратить развитие запора.

Сколько воды нужно давать ребёнку

При педагогическом прикорме дают по одной чайной ложке через каждые 3-5 микродоз. В остальных видах прикорма ребёнку предлагают воду из поильника или чашки.

Суточная потребность в жидкости у детей примерно 30 мг/кг. Сюда входят грудное молоко, молочная смесь, вода из пюре и другие жидкости, получаемые ребенком, + дополнительная вода.

Можно ребёнку в 8 месяцев давать фруктовый или ягодный сок

Детям до 12 месяцев не рекомендуют давать соки, морсы и компоты из-за содержания добавленного сахара. А сахар не стоит давать детям хотя бы до двух лет.

Хотя раньше прикорм начинали с яблочного сока в 3 месяца - сейчас так не рекомендуется.

Можно ребёнку давать смузи из овощей

Овощные смузи можно давать детям старшего возраста, если им это нравится. Детям первого года жизни лучше давать овощи раздельно.

А чай ребёнку можно

Нет. Чай, кофе, какао и другие напитки с кофеином, не рекомендуются детям в возрасте до 5 лет. Травяные чаи тоже не нужно давать детям до двух лет.

Нужно ли чистить зубы ребёнку

Да, зубы рекомендуют чистить с момента прорезывания первого зуба. До начала прикорма зубы чистят только щёткой или специальными салфетками с ксилитом.

А после введения прикорма зубы чистят щёткой и зубной пастой.

Какие продукты должны быть в рационе детей до года

Считается, что в первые 12 месяцев жизни, а лучше даже в первые месяцы прикорма, нужно познакомить ребёнка с наиболее частыми аллергенами. К таким продуктам относятся коровье молоко, яйца, арахис, рыба, морепродукты, орехи, соевые бобы, пшеница и моллюски.

Ребёнка примерно до 18 месяцев знакомят с основным рационом семьи, так как дети в этот период готовы пробовать новые продукты. То есть в первый год он может не успеть полюбить эти продукты, но нужно предлагать ему хотя бы попробовать, чтобы ребёнок был знаком со вкусами своей семьи. После 18 месяцев у многих детей наступает период неофобии, они боятся пробовать новое и непривычное. И этот период продолжается примерно до четырёх лет.

Поэтому в первый год жизни важно познакомить ребёнка с фруктами, овощами, ягодами, мясом, птицей, рыбой, орехами, зерновыми, бобовыми и кисломолочными продуктами.

Какое мясо выбрать для первого прикорма

Обычно рекомендуют выбирать нежирное мясо: курица, кролик, индейка, нежирная свинина.

Чем заменить мясо в прикорме, если мы вегетарианцы

Мясо это один из источников белка. То есть, можно заменить другими белковыми продуктами, в том числе растительным белком. И важно помнить при составлении рациона, что у вегетарианцев часто встречается дефицит витамина В12.

Что делать, если ребёнок в 9 месяцев не ест мясо?

Если ребёнок не ест мясо, то пробуют предлагать другой вид мяса или разные текстуры, блюда. Иногда ребёнку может потребоваться 15-20 встреч с продуктом для того, чтобы этот продукт понравился или не понравился.

Ребенок давится пюре из мяса, что делать

Можно предложить мясо в другом виде - волокна или фарш. Возможно, ребёнку не нравится густая и вязкая текстура. Или можно попробовать смешивать пюре из мяса и овощей.

Или заменить мясо другими продуктами, чтобы рацион оставался полноценным и сбалансированным.

Соевое мясо можно использовать как альтернативу животному?

У детей первого года жизни лучше ограничить потребление соевых продуктов, так как соя относится к аллергенам.

Когда можно давать ребёнку каши, и какую кашу выбрать для прикорма

Каши можно давать с начала прикорма, то есть с 5-6 месяцев. Педиатрический прикорм начинают с безглютеновых гипоаллергенных круп: гречневая, рисовая, кукурузная.

Для первого прикорма рекомендуются промышленные каши из-за добавленного железа.

Но можно готовить густые каши самостоятельно, а железо получать из других продуктов или препаратов железа по назначению врача.

Разве детские заварные каши полезны? Это же мукА.

Да, каши для первого прикорма (6 месяцев +) внешне напоминают муку, но вполне допустимо выбирать промышленные каши.

А можете готовить дома - разваривать крупу и мять вилкой до консистенции пюре или молоть "взрослую" крупу перед приготовлением.

Перед сном можно давать жидкую кашу из бутылочки, чтобы ребёнок лучше спал?

Нет. Из бутылочки с соской ребёнок до года получает только молочную смесь или грудное молоко.

Прикорм нужно давать из чашки или ложки.

Я не ем кашу, нужно ли кормить ей ребёнка?

Каша - это один из вариантов источников злаков и сложных углеводов. Если в вашей семье не привыкли есть это, то можете не готовить ребёнку отдельно кашу, а пробовать готовить другие блюда.

Важно, чтобы в рационе ребёнка было достаточно зерновых и бобовых продуктов.

Что относится к зерновым продуктам

К зерновым относятся макароны из разных видов муки, цельнозерновой хлеб, хлебцы, кускус, хлопья, мюсли, выпечка из разных видов муки.

Чем можно разводить детскую кашу из коробки

Это может быть молоко, молочная смесь или вода.

Как чередовать кашу и пюре

Начинать прикорм рекомендуют с пюре или каши. Когда ребёнку дали попробовать все виды злаков, то можете давать вместе с кашей фруктовые или овощные пюре.

Овощное пюре можно давать во второе кормление едой. Обед у детей появляется примерно в 7-8 месяцев. К овощному пюре позже можно добавить пюре из мяса или рыбы.

Как часто можно давать овощные пюре

Зависит от количества кормлений и возраста ребёнка. При правильном питании фрукты и овощи предлагают в каждый приём пищи.

Можно ли давать ребёнку яйца и со скольки месяцев

Яйца можно давать с первого дня прикорма, то есть с 4-6 месяцев. Важно, чтобы яйца были полностью приготовлены - должен быть твёрдый желток и белок. Сырые и полусырые яйца не нужно давать детям из-за того, что можно заразиться сальмонеллёзом.

Что лучше готовить: овощную запеканку или рагу

Это зависит от вкусов семьи. Оба варианта допустимы в прикорме.

В овощных пюре из магазина много воды, можно готовить пюре дома и давать ребенку?

Да, можно. При введении прикорма из пюре важно, чтобы пюре было однородной, то есть гомогенизированной, текстуры.

Можно готовить пюре из замороженных овощей?

Да. Замороженные овощи сохраняют все полезные вещества.

Что относится к добавленному сахару в детском питании?

Добавленный сахар - это любой подсластитель, который добавляют при приготовлении блюда. В детском питании это может быть сироп топинамбура, глюкоза, концентрированный сок, декстроза, мёд, сахар, патока, мальтодекстрин и другие. Внимательно читайте этикетки при выборе пюре и промышленной каши.

Молочный сахар (лактоза) в молочных продуктах не относится к добавленному сахару.

Когда можно добавлять молоко в кашу для прикорма?

Коровье молоко можно добавлять в приготовленную кашу с начала прикорма.

Если вы выбираете начинать прикорм с пюре, то в таком случае сначала вводят безмолочные каши или каши, приготовленные на молочной смеси, а затем вводят каши с добавлением коровьего молока.

Я выбрала для своего ребёнка самоприкорм, значит, не нужно добавлять соль при приготовлении еды до года, и каждый будет солить себе отдельно?

В порции для ребёнка будет мало соли, вы можете готовить одно блюдо для всей семьи с умеренным содержанием соли. А другие члены семьи могут добавить соль в своей тарелке.

Когда можно заменить одно кормление смесью на пюре или прикорм

Обычно это происходит ближе к 11-12 месяцам, так как в первые месяцы введения прикорма нет цели заменить кормление и накормить ребёнка.

Сколько раз давать прикорм в 9 месяцев

В 9 месяцев ребёнок уже может есть три раза: завтрак, обед и ужин. Перекусы добавляют ближе к 10-11 месяцам.

Что делать, если ребёнок в 10 месяцев отказывается от прикорма

Если ребёнок отказался от одного обеда или ужина, то это допустимое поведение. Или в период заболевания и прорезывания зубов аппетит у ребёнка может временно снижаться или изменяются вкусовые предпочтения: дети могут более охотно есть пюре или мягкую прохладную еду.

Но если проблема сохраняется в течение трёх дней, то рекомендуется обратиться на очный осмотр для исключения проблем со здоровьем.

Как понять, что ребёнок получает достаточное количество питательных веществ

Главный критерий - это развитие ребёнка. Врач оценивает рост, вес и развитие ребёнка - что он умеет в своём возрасте.

Можно ли давать грудничку БАДы, если он не ест какие-то продукты?

Нет. БАДы не рекомендованы к употреблению у детей, так как их производство не контролируют и состав может не соответствовать тому, что написано на упаковке.

Употребление БАДов может привести к проблемам со здоровьем, особенно у детей. Да и у взрослых.

Почему детям до года нельзя взрослую еду

Каждая семья питается по-своему, и не всю взрослую еду можно давать ребёнку в первые месяцы жизни.

Детям до 12-24 месяцев нельзя давать даже на пробу острое, копчёное, пережаренное, добавленный сахар, сырые и полусырые продукты животного происхождения. Также рекомендуют ограничить потребление соли и ярких специй.

Коровье молоко добавляют в небольшом количестве при приготовлении блюд детям в возрасте до 12 месяцев, если у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока. Молоко животных нужно выбирать пастеризованное или ультрапастеризованное.

Важно соблюдать принципы полноценного здорового питания всей семье, а не только для питания детей. Чтобы ребёнок питался правильно и хорошо развивался - стоит начинать с себя и своих привычек, потому что дети повторяют за взрослыми.

Можно ребёнку в 6 месяцев давать фрукты и вареные овощи через ниблер?

Можно, но не нужно. Ниблер - это вкусная соска, а прикорм нужен для того, чтобы ребёнок учился жевать еду.

Как врач проверяет здоровье ребёнка в первые 12 месяцев жизни

На профилактических осмотрах измеряют рост, вес и окружность головы, чтобы понимать, достаточно ли питания получает ребёнок. Ещё измеряют толщину подкожно-жировой клетчатки и состояние кожи.

Также педиатр осматривает ребёнка, слушает лёгкие и сердце, оценивает состояние внутренних органов и органов мочеполовой системы, наличие рефлексов и исключает патологии развития.

У родителей выясняют особенности поведения ребёнка, режима дня и питания.

Всё это является показателем развития и здоровья ребёнка.

Ребёнок в 11 месяцев ест только пюре, от кусочков отказывается. Норма?

Нет, не норма. Нужно разбираться на очном осмотре в возможных причинах такого поведения.

Можно ли на онлайн-консультации получить ответы на вопросы о прикорме?

Да. Врачи на сайте SkyDoc помогут разобраться в вопросах питания малыша. Все специалисты придерживаются принципов доказательной медицины, можете обратиться к любому педиатру.

А теперь я поделюсь своим опытом введения прикорма ребёнку.

Когда родился мой ребёнок, я начала изучать разные виды прикорма и выбрала педагогический и педиатрический.

В 5,5 месяца я начала давать каши - рисовую, гречневую и кукурузную. И в этом же возрасте давала микродозы еды из своей тарелки - это были яйца, мясо, макароны, крупы, арахисовая паста, фрукты, ягоды и всё, что ела я. Кроме сырых и полусырых продуктов животного происхождения (яйца, рассольные сыры, мясо, икра, сушеная или соленая рыба), также в моем рационе не было колбас, сосисок, чипсов, ярких специй, сладостей и кондитерских изделий. Я старалась выбирать натуральные продукты и делилась ими со своим сыном.

Через пару недель я ввела овощные и фруктовые пюре промышленного производства. Я добавляла их в кашу и другие блюда.

Ближе к семи месяцам я предлагала мясные пюре, но ребёнок от них отказывался и предпочитал есть мясо в виде волокон или фарша.

У моего ребёнка была аллергия на белок коровьего молока, поэтому знакомство с кисломолочными продуктами случилось после 8 месяцев.

Рыбу и морепродукты я давала пробовать в виде микродоз примерно с 6,5-7 месяцев.

Когда ребёнку исполнилось 10 месяцев - я перевела его на самоприкорм. Сажала в отдельный стул и выдавала тарелку с едой, которую он изучал, ел и разбрасывал. Овощные и фруктовые пюре были частью рациона первые 2 месяца, но большую часть рациона составляли кусочки и микродозы.