Маммография

Проблема распространенности женских заболеваний актуальна и затрагивает большую долю женского населения. Брошено много сил для достижения заданной цели – сохранение и укрепление женского здоровья. Онкологические болезни остаются одними из самых важных и главных проблем в здравоохранении. Серьезнейшую угрозу для женского здоровья, для здоровья нации представляет рак молочной железы, который лидирует в списке онкологических болезней женщин. Неоценимую роль в сохранении здоровья играет вовремя проведенная диагностика. Маммография при раке молочной железы высокоэффективный и высокочувствительный способ диагностики.

Что такое маммография

Маммография - это рентгенологическое обследование молочных желез, которое выявляет различные болезни, изменения в структуре молочной железы и является скрининговым методом для обнаружения рака. Очень важно вовремя проходить это обследование, чтобы предупредить развитие серьезных заболеваний. Болезнь легче предупредить, чем с ней бороться. Внимательное отношение к себе, к своему здоровью, регулярные визиты к врачу, своевременная диагностика помогут сохранить здоровье и красоту.

Кому рекомендована маммография груди

Маммография рекомендована здоровым женщинам после 40 лет 1 раз в 2 года. Даже если женщину ничего не беспокоит, обследование следует проходить. Многие болезни на ранних этапах протекают без симптомов. Ежегодно проводится маммография тем, у кого ранее находили какое-либо доброкачественное образование или изменения в тканях молочной железы, также периодичность прохождения исследования определяется врачом в индивидуальном порядке.

Когда нужно срочно пройти маммографию

Важно отметить симптомы, заметив которые женщина, не откладывая, должна обращаться к врачу: втяжение соска, уплотнение или узлы при пальпации, выделения из соска/сосков, боль в толще груди, измененный цвет кожи, отек, наличие изъязвлений, увеличение либо уменьшение в размерах молочной железы, увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине. Все эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной патологии и требует скорого обращения к врачу для проведения диагностики.

Что показывает маммограмма

Маммограмма позволяет увидеть и оценить изменения в структуре тканей молочной железы, наличие доброкачественных или злокачественных образований, их размер, расположение, контур, может свидетельствовать о наличии воспаления или же, наоборот, подтверждать отсутствие патологии. Метод позволяет диагностировать рак молочной железы на ранней стадии, благодаря чему смертность от рака молочной железы резко снижается, а прогноз улучшается. Женщине следует сохранять все проводимые исследования и предоставлять их врачу для сравнения.

Противопоказания к маммографии

1. Беременность и грудное вскармливание.
2. Возраст женщины моложе 35 лет. В этом возрасте ткань молочной железы по своим свойствам не позволяет с помощью маммографии произвести качественную диагностику.
   Таким образом, противопоказания носят временный характер.

Отметим, что наличие грудных имплантов не является противопоказанием к проведению маммографии, достаточно предупредить об этом врача.

Виды маммографии

1. Пленочная (аналоговая) - это метод, при котором изображение проявляется на пленке. Снимок в одном экземпляре, нет возможности увеличить изображение, рассмотреть его с разных углов, хранить на электронных носителях. Современные клиники почти не используют данный вид маммографии.
2. Цифровая маммография – более современный и безопасный вид маммографии. Изображение выводится на экран цифрового маммографа с возможностью более детального изучения картинки под разным углом, также есть возможность изменять масштаб. Таким образом, цифровой маммограф обеспечивает более точную оценку результата, качественное изображение, которое можно хранить долгое время на электронных носителях, а при надобности, отправлять в любую клинику для получения консультации. Доза излучения при использовании этого вида маммографии, по сравнению с пленочной, меньше.
3. Контрастная маммография – выполнение маммографии с внутривенным введением контрастного вещества. Контрастное вещество скапливается в местах повышенного кровотока, что свойственно, например, злокачественной опухолевой ткани и врач по изображению оценивает данные участки. Контрастная маммография является уточняющим методом, перед ее проведением обязательно оценивается функция почек.

Как подготовиться к маммографии

Специфической подготовки не требуется. Маммография у женщин репродуктивного возраста проводится на 6-12-й день менструального цикла, у женщин в менопаузе в любой удобный день. Рекомендуется воздержаться от использования дезодорантов на основе талька и цинка, так как они могут привести к ошибкам в исследовании. Если у вас есть результаты предыдущих исследований молочных желез, нужно взять их с собой на ознакомление врачу. Непосредственно перед диагностической процедурой необходимо снять все украшения.

Как проводится маммография молочной железы

Грудь женщины помещается на нижнюю пластинку маммографа, а верхнюю опускают и сжимают ею молочные железы, таким образом они оказываются сжатыми между двух пластинок. Хорошее сжатие молочных желез обеспечивает качественное исследование и помогает увидеть ранние, невидимые в обычном состоянии признаки рака молочной железы и других заболеваний. Надо отметить, что сжатие груди может быть некомфортным для женщины, но не болезненным. Маммография выполняетсяв прямой и косой проекциях.

Расшифровка результатов маммографии

Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. Цифровая маммография дает качественное изображение с возможностью детального изучения. При необходимости врач направит на дополнительные методы визуализации, например, на МРТ, контрастную маммографию или УЗИ.
Скрининговое исследование (цифровая/аналоговая маммография или УЗИ) – самый первый этап в диагностике, только после полученных результатов врачом решается вопрос о направлении женщины на дальнейшее дополнительное обследование для постановки окончательного диагноза. В расшифровке результатов используется оценочная система BI-RADS – это классификация изменений на маммограмме, которая помимо оценки изображений, помогает выстроить дальнейший алгоритм диагностики и лечения. Категории BI-RADS:

1. BI-RADS О – не хватает данных для полной оценки, требуется повторное обследование или проведение дополнительных методов визуализации. Например, при неправильной укладке молочной железы, или при ее большом объеме. При проведении цифровой маммографии такие ошибки очень редки и чаще возникают при аналоговой маммографии.
2. BI-RADS 1 – вариант нормы, образований нет.
3. BI-RADS 2 – доброкачественные изменения/образование.
4. BI-RADS 3 – наиболее вероятно доброкачественные изменения/образование, требуется контрольное обследование через 3-6 месяцев.
5. BI-RADS 4 – образование/изменения с признаками злокачественного процесса, требуется дообследование.
6. BI-RADS 5 – все признаки указывают на наличие злокачественного процесса, требуется дообследование.
7. BI-RADS 6 – к этой категории относятся пациентки с уже установленным диагнозом рак молочной железы. Если у вас уже имеются результаты маммографии или же вам необходимо пройти диагностику, вы можете обратиться к врачу через сайт SkyDoc.

Вредна ли маммография

Современные цифровые маммографы оказывают крайне малую лучевую нагрузку. Излучение длится несколько секунд и является безопасным. Бояться данного обследования не стоит, польза маммографии горазда больше. Любую патологию молочных желез, безусловно, легче и эффективнее лечить на начальных стадиях. Рак молочной железы – это самое распространенное злокачественное заболевание у женщин. В последнее время, благодаря своевременному прохождению маммографии увеличилось количество женщин, у которых болезнь обнаруживается на I – II стадиях. Это, бесспорно, обеспечивает своевременное лечение и увеличивает выживаемость. Не бойтесь этого метода исследования, оно может спасти жизнь.

Альтернатива маммографии

Исследование молочных желез необходимо выполнять любой женщине. Для каждого периода жизни женщины свой метод – до 35 лет это ультразвуковое исследование молочных желез 1 раз в год, при достижении 40 лет – маммография. В некоторых случаях врач-маммолог может рекомендовать КТ или МРТ грудных желез. Каждый вид исследования, его периодичность прохождения, назначается врачом после опроса пациента, осмотра, в зависимости от возраста, жалоб, симптомов, наследственности. При необходимости врачом могут быть назначены дополнительные методы исследования. Допустим, на маммографии есть какие-то подозрительные или сомнительные изменения, тогда женщина проходит дополнительное обследования в зависимости от конкретного случая.

Самообследование молочных желез

Следует напомнить про самообследование, которое необходимо выполнять всем женщинам. Самообследование груди следует женщине проводить ежемесячно, желательно в один и тот же день менструального цикла, из-за того, что в течение менструального цикла структура и объем молочных желез подвержены изменениям. Правильным временем считается пятый или шестой день менструального цикла. Менопауза не обязывает привязывать обследование к конкретному дню, выполняется в любой удобный день. Самообследование при правильной последовательности может занять совсем небольшое количество времени, и является гигиенической процедурой у женщины, выделяют шесть этапов:

1. Осмотр нижнего белья. На белье у женщины могут оставаться следы от выделений, не всегда они бывают заметны на теле.
2. Общий осмотр груди. Нужно встать и внимательно перед зеркалом осмотреть каждую грудь, обратить внимание на объем, изменения контуров груди, оценить симметричность молочных желез, нет ли фиксаций кожи, смещения груди в сторону. Такой же осмотр провести с поднятыми вверх руками.
3. Осмотр кожи. Обращайте внимание на то, нет ли изменений цвета кожи, сыпи, втяжений, изъязвлений, уплотнений, ямочек, изменений как «лимонная корочка».
4. Ощупывание груди в положении стоя. Подушечками пальцев, тремя или четырьмя, кроме большого пальца, прощупайте грудь пружинящими круговыми движениями рисуя «спираль» от соска к периферии. Нужно произвести пальпацию от ключиц доходя к нижнему краю ребер, не забывая про подмышечные впадины.
5. Ощупывание груди в горизонтальном положении.
6. Обследование сосков. Женщина всегда должна осматривать цвет сосков, выделения, форму, нет ли эрозий, втянутости, также необходимо осмотреть подсосковую область. Наличие или отсутствие, количество выделений можно проверить осторожным надавливанием на сосок. Таким образом, чтобы сохранить свое здоровье, вовремя выявить и лечить заболевания, женщине важно регулярно проходить обследования. Берегите себя, не пренебрегайте важным. Для получения рекомендаций по обследованию молочных желез вы можете записаться к маммологу на консультацию через сайт SkyDoc.

Список литературы.

1. Клинические рекомендации РФ Рак молочной железы 2021г.

2. Are Women Informed About Breast Density and Cancer Risk? [https://www.medscape.org/viewarticle/990530]

3. Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы. Борисова М. С., Мартынова Н.В., Богданов С.Н.

4. Multi-Cancer Early Detection: Evaluating the Progress and Promise for the Cancer Screening [https://www.medscape.org/viewarticle/993677]