Кольпоскопия

Бабаева Элина Маликовна

врач – акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

03.12.2023

Время на чтение: 5 минут

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – метод визуализации шейки матки, влагалища, вульвы или ануса с помощью микроскопа, который разработан для гинекологов и называется «кольпоскоп». Врач под увеличением может увидеть те структуры, которые сложно увидеть невооруженным глазом.

Что показывает кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки показывает патологические изменения на шейке матки.

Виды кольпоскопии:

Простая кольпоскопия, когда мы смотрим шейку матки под кольпоскопом без использования растворов, но с увеличением.
Расширенная кольпоскопия – вид кольпоскопии, который используется на практике врачом чаще всего. При этом виде кольпоскопии врач обрабатывает шейку матки раствором уксуса и йода. Подробнее разберем ниже.
Кольпоскопия с использованием светофильтра. Используются специальные зеленые светофильтры для лучшей визуализации сосудов шейки матки. Это очень удобно для врача, который будет оценивать состояние сосудов шейки матки и решить, сосуды нормальные или они растут как при патологическом процессе. В настоящее время существуют видеокольпоскопы, с помощью которых можно сохранить изображения. Это помогает врачу видеть динамику изменений и наглядно объяснить пациентке, какие участки изменены и что с этим делать дальше.

Как проводится кольпоскопия

Проводится кольпоскопия в кабинете гинеколога гинекологическом кресле. Женщина ложится на кресло как при обычном осмотре, во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Первым этапом врач обильно ватным тампоном смазывает шейку матки специальным 3–5-% раствором уксусной кислоты — это позволяет улучшить кольпоскопическую визуализацию аномальных участков. Далее доктор смотрит, есть ли какие-то изменения на шейке матки.

На что обращает внимание врач? Врач ждёт 30-60 секунд и смотрит, нет ли участков белого цвета на шейке матки. При этом, чем сильнее патологические изменения на шейке матки, тем более плотный будет изменённый участок, тем быстрее появится побеление и тем дольше этот участок будет оставаться белым. Вторым этапом врач смазывает шейку матки раствором йода (раствор Люголя или Шиллера). Важно, что раствором йода не смазываем при наличии у женщины аллергии на йод. Равномерное впитывание красителя подтвердит впечатление кольпоскописта об отсутствии поражения. Если есть патологические участки на шейке матки, они не поглощают йод и остаются светло-желтыми. Таким образом, их можно легко отличить от нормальной ткани. После процедуры врач описывает протокол кольпоскопии, вводит все данные в карточку пациентки и отдает на руки пациентке протокол кольпоскопии с подробным описанием и заключением.

Показания для проведения кольпоскопии

Кольпоскопия используется в качестве последующего обследования для:

оценки аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки – онкоцитологии и/или тестирования на вирус папилломы человека
оценки аномальных результатов при общем осмотре шейки матки, влагалища, вульвы или ануса
во время биопсии для обеспечения полного удаления известных участков поражений
для наблюдения после лечения.

Для записи на кольпоскопию и консультацию гинеколога вы можете обратиться к специалистам SkyDoc через горячую линию или сайт.

Противопоказания к кольпоскопии

Воспаление шейки матки – перед проведением кольпоскопии обязательно проводим лечение и после лечения проводим кольпоскопию, потому что результат исследования может быть неадекватным.

Является ли беременность противопоказанием к кольпоскопии?

Нет, при необходимости и во время беременности гинеколог может провести расширенную кольпоскопию шейки матки. Важно при этом врачу не перепутать нормальные изменения, которые возникают во время беременности и которые действительно являются патологией. Поэтому важно обратиться к квалифицированному обученному специалисту.

Как часто нужно делать кольпоскопию

Самостоятельно без показаний кольпоскопия имеет малую диагностическую ценность для врача, поэтому кольпоскопия является дополнительным методом оценки шейки матки, когда у врача есть результаты онкоцитологии шейки матки и результаты тестирования на ВПЧ.

Как подготовиться к кольпоскопии

За 2-3 дня до проведения кольпоскопии необходимо исключить половую жизнь, использование лубрикантов, секс-игрушек, вагинальных свечей, спермицидов, тампонов, чтобы исключить воздействие на ткани шейки матки и влагалища, что позволит лучше визуализировать все структуры и исключит ложные результаты обследования.

На какой день цикла лучше делать кольпоскопию

Кольпоскопию можно делать в любой день цикла. Но желательно, чтобы во время кольпоскопии не было менструальных выделений из половых путей. Поэтому, при возможности, рекомендуется записываться на кольпоскопию после окончания менструации.