Гипергидроз - повышенное потение

Гипергидроз – это состояние чрезмерного потоотделения, не связанное с повышенной температурой окружающей среды или с жаркой погодой, а также с физическими нагрузками и стрессовыми ситуациями. То есть, без явных на то причин, работа потовых желез становится очень активной, в результате потоотделение становится обильным настолько, что на кожных покровах могут выступить капли пота и даже может промокнуть одежда.

Признаки и симптомы гипергидроза.

Основной симптом – это обильное потоотделение, внезапно возникающее в определенных участках тела человека. Характерными областями для гипергидроза являются ладони, стопы, подмышечные впадины и лицо, данный признак одновременно "поражает" обе стороны тела (характерна симметричность). Чаще всего процесс носит локализованный характер (вовлекается только одна часть тела), но периодически возможно распространение за пределы какой-либо одной части тела (ладони, стопы, подмышечные впадины или лицо) вплоть до того, что потоотделение становится активным на всей поверхности тела.

При каких заболеваниях возникает гипергидроз

Повышенной потливостью могут сопровождаться следующие заболевания:

• сахарный диабет (нарушение работы поджелудочной железы и, как следствие, повышенное содержание глюкозы в крови);
• менопауза у женщин (снижение гормональной активности женских половых гормонов, сопровождающееся различными симптомами, в том числе "приливами" - внезапным чувством жара и повышенной потливости);
• нарушение функции щитовидной железы (избыточное содержание в крови гормонов щитовидной железы вызывает чувство жара, повышение температуры тела, повышенное потоотделение);
• некоторые онкологические заболевания (лимфома, мезотелиома, рак костей, рак печени, рак кроветворной системы - сопровождаются повышенным образованием различных гормонов, организм становится не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, что может приводить к ее повышению и повышенному потоотделению);
• заболевания нервной системы (при неврозах, панических атаках, генерализованном тревожном расстройстве возможна непостоянная повышенная потливость);
• инфекционные заболевания (например, при малярии и бруцеллезе возможно возникновение приступов потоотделения);
• туберкулез (характерно ночное обильное потоотделение).

Важно! Наличие у вас только повышенного отделения не означает, что это проявление онкологического заболевания. Как правило, онкологические заболевания сопровождаются различными симптомами, а также изменениями в анализах крови, на УЗИ, рентгенографии, томографии или других методов диагностики. Но все же рекомендуем при повышенном поотоотделении проконсультироваться у специалистов. Сделать это можно на сайте SkyDoc.

К какому врачу необходимо обратиться при гипергидрозе

При возникновении жалоб на повышенное потоотделение лучше всего начать с консультации терапевта, врач, побеседовав с вами, подробно расспросит жалобы, перенесенные заболевания и другие необходимые медицинские моменты. В случае подозрения на какое-либо заболевание другого медицинского профиля, вас смогут правильно направить к врачу-специалисту (возможно, понадобится консультация эндокринолога, невролога или другого врача). Проконсультироваться у врача-терапевта вы можете на сайте SkyDoc.

Лечение гипергидроза

При повышенной потливости только в области подмышечных впадин можно пробовать применять аптечные антиперспиранты (с хлоридом алюминия в составе), действующие более 24 часов. Чаще всего такие препараты разрешены для применения с 16 лет и запрещены для беременных. Они наносятся на сухую кожу перед сном после того, как примете душ. Также существуют антиперспиранты (содержащие хлорид алюминия) в виде других форм - спрея (может применяться для стоп), салфеток и крема. Для лечения подмышечного гипергидроза возможно применение салфеток, смоченных в растворе гликопиррония тозилата 2,4% (лекарственный препарат с антихолинергическим действием).

В некоторых случаях при выявлении неврологических заболеваний, при избыточном стрессе или повышенной тревожности возможно назначение врачом лекарственных препаратов (антидепрессантов).

Ботулотоксин при гипергидрозе

При гипергидрозе одной из анатомических областей (например, подмышечных впадин или ладоней) возможны инъекции ботулотоксина врачом-дерматологом или врачом-косметологом в специализированных медицинских центрах. Предварительно перед введением ботулотоксина проводятся соответствующие диагностические пробы. После инъекций ботулотоксин блокирует работу потовых желез. Но нужно понимать, что данная мера непостоянная (со временем работа потовых желез восстанавливается) и несет определенные риски.

Если невозможно применение антиперспирантов, медикаментозных средств или инъекции, возможно проведение хирургического вмешательства по пересечению волокон нервов, идущих к потовой железе, или пересечение нервного ствола - эндоскопическая грудная симпатэктомия (после этого потовая железа не сможет работать) или по удалению непосредственно потовых желез (например, в области подмышечных впадин). Так как любая операция имеет различные последствия на организм, к хирургическому вмешательству лучше всего прибегнуть, когда нет альтернативы.

Использованная литература:

1. Glaser DA, Hebert AA, Nast A, et al: Topical glycopyrronium tosylate for the treatment of primary axillary hyperhidrosis: Results from the ATMOS-1 and ATMOS-2 phase 3 randomized controlled trials. J Am Acad Dermatol pii:S0190-9622(18)32224-2, 2018. doi: 10.1016/j.jaad.2018.07.002
2. Савкина М.В., Кривых М.А., Саяпина Л.В., Обухов Ю.И., Бондарев В.П. Направления совершенствования и вопросы стандартизации лекарственных препаратов на основе ботулинического токсина. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2023;23(3): 262–274. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2023-23-3-262-274