Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание также называют поллакиурией. Частым считается мочеиспускание более 5-6 раз в день при условии нормального или сниженного объёма мочи. Следует отличать это состояние от полиурии, при которой частое мочеиспускание сопровождается ещё и большим суточным объёмом (более 3 литров) выделяемой мочи. При полиурии важно исключить сахарный диабет.

Как проявляется учащённое мочеиспускание у мужчин

У мужчин, благодаря большой длине уретры, реже бывают инфекции мочевого пузыря и почек. Но для мужчин характерны заболевания предстательной железы, сопровождающиеся поллакиурией.

Основные симптомы у мужчин это:

• никтурия — частое мочеиспускание в ночное время. Наиболее вероятны заболевания предстательной железы. • жжение в уретре, выделения из уретры, сопровождающиеся позывами в туалет. При таких симптомах нужно исключить воспаление уретры инфекционной природы, заболевания, передающиеся половым путем.

Как проявляется учащённое мочеиспускание у женщин

Женщины в силу анатомии (короткая прямая уретра) более склонны к инфекциям нижних и верхних отделов мочевыделительной системы. Кроме того, у женщин встречается недостаточность мышц тазового дна и стрессовое недержание мочи (моча выделяется при кашле, беге, прыжках).

При беременности мочеиспускание может быть частым из-за давления растущей матки на мочевой пузырь. Это нормальное состояние, которое пройдёт после родов.

Основные симптомы, связанные с учащённым мочеиспусканием у женщин:

• Боли и жжение в уретре, в нижних отделах живота и пояснице характерны для инфекций мочевыводящих путей • Подтекание мочи и частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию встречаются при слабости тазового дна и опущении органов малого таза.

Как проявляется учащённое мочеиспускание у детей

Для детей характерны инфекции мочевыделительной системы, а также у них встречается частое мочеиспускание при повышенном уровне тревоги (адаптация к саду, школе, ссора родителей). Любая неясное повышение температуры у детей требует оценки общего анализа мочи для исключения инфекции, так как дети не всегда могут сообщить о боли и других симптомах.

Возможные причины учащённого мочеиспускания

1. Инфекции мочевыделительной системы

• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, в том числе вызванное инфекциями, передающимися половым путём • цистит — воспаление стенок мочевого пузыря • пиелонефрит — воспаление почки

2. Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек, осуществляющих фильтрацию крови и образование мочи. Это неинфекционное воспаление, природа его — реакция иммунной системы на собственные клетки и ткани.
3. Мочекаменная болезнь. Камни могут находиться как в почках, так и в мочеточниках, мочевом пузыре.
4. Слабость мышц тазового дна
5. Гиперактивный мочевой пузырь. Из-за особенностей нервной системы даже на небольшой объем мочи стенки пузыря реагируют сокращением и непреодолимым позывом в туалет.
6. Заболевания предстательной железы у мужчин (доброкачественная гиперплазия — увеличение объёма простаты).
7. Тревога, стресс

Диагностика частого мочеиспускания

Для диагностики точной причины учащённого мочеиспускания применяются следующие исследования:

• Общий анализ мочи, посев мочи — показывает наличие/отсутствие клеток воспаления в моче, кристаллов, солей, бактерий • УЗИ почек и мочевого пузыря может выявить камни, расширение лоханок почки при воспалении. • Обследование на инфекции, передающиеся половым путём при учащённом мочеиспускании и выделениях из уретры. Важно исключить 4 инфекции: хламидия, трихомонада, гонококк, генитальная микоплазма. • Осмотр уролога, УЗИ предстательной железы для мужчин. • Урофлоуметрия — исследование скорости потока мочи. Используется при сопутствующих жалобах пациента на слабую струю мочи (характерна для заболеваний простаты у мужчин). • Осмотр гинеколога, оценка силы сокращения мышц тазового дна (для исключения опущения матки и слабости мыщц). • Заполнение дневников мочеиспускания. Пациент записывает количество выпитой жидкости, время и объем мочеиспускания.

К какому врачу обратиться при частом мочеиспускании

Идеальной тактикой будет обращение к урологу. Именно уролог занимается расстройствами мочеиспускания как у мужчин, так и у женщин.
Возможно первичное обращение к терапевту или гинекологу. Врач соберёт историю жизни и болезни, проведёт осмотр и направит на дополнительное обследование. Скорее всего, консультация уролога все же будет необходима.

Способы лечения частого мочеиспускания

Терапия зависит от установленного диагноза. При выявлении инфекции проводится антибактериальная терапия. При обнаружении камней в почках способ лечения выбирается индивидуально: от наблюдения до хирургической операции. Выраженное опущение тазовых органов у женщин обычно лечится хирургически, а небольшую степень опущения можно подкорректировать с помощью упражнений, укрепляющих тазовое дно (упражнения Кегеля или пилатес). При доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин возможна как медикаментозная терапия, так и оперативное лечение. Для синдрома гиперактивного мочевого пузыря разработана медикаментозная терапия. Если причиной учащённого мочеиспускания является тревога и стресс, лечение проводит психотерапевт.

Важно не заниматься самолечением и не затягивать время до визита к врачу. Записаться к урологу вы можете на сайте SkyDoc.

Источники:

1. https://www.mayoclinic.org/symptoms/frequent-urination/basics/causes/sym-20050712
2. Г.Р. Касян, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева, Н.В. Тупикина, Д.Ю. Пушкарь. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога, 2016 г.
3. Российское общество урологов. Клинические рекомендации “Недержание мочи”, 2020 г.