Почему выпадают волосы

Анатомия и физиология волос

Волос состоит из стержня и корня. Корень находится в эпителии кожи (эпидермисе), стержень возвышается над её поверхностью. Корень (или волосяная луковица) окружён фолликулом. Клетки фолликула регулируют рост волоса. Каждый волосяной фолликул циклично проходит через 3 стадии: Анаген — фаза роста, длится 2-3 года. Клетки фолликула активно делятся, волос растёт. До 90 % волос одномоментно находятся в фазе анагена. Катаген — фаза перехода, замедленного роста. Фолликул готовится к отдыху. Телоген — фаза покоя. В фолликуле прекращаются активные процессы, а волос выпадает. Длительность телогена — 2-3 месяца.

Выпадение волос

В норме в течение суток выпадает от 50 до 150 волос. Это волосы, фолликулы которых вошли в фазу телогена. При алопеции количество выпадающих волос в разы больше. Если потянуть за пучок из 50-60 волос и в руке остаётся более 5-6 — у вас повышенное выпадение.

Волосы могут выпадать в большом количестве и в норме. Это касается:

• послеродового периода. Во время беременности волосы задерживаются в фазе анагена из-за высокого содержания в крови эстрогенов. После родов сразу большое количество фолликулов переходит в фазу покоя. Это нормальное и обратимое состояние, после нормализации гормонального фона рост волос возобновляется. • грудных детей. У них происходит смена пушковых волос на жёсткие волосы. Пушковые волосы выпадают. Это физиологичное состояние, не требующее вмешательств. • периода после отмены гормональных контрацептивов — КОК содержат эстрогены, после отмены эстрогенов фолликулы, задержавшиеся в фазе анагена, переходят в телоген по аналогии с послеродовым выпадением волос.

Но есть и патологическое выпадение волос. Это состояние и его виды рассмотрим подробнее.

Причины облысения, выпадения волос

Диффузное или телогеновое выпадение волос связано с преждевременным переходом волос из анагена в телоген. Волосы выпадают равномерно со всей поверхности скальпа. Залысины не образуются. Тотальной потери волос не будет, максимально можно потерять до 30-40 % волос.

К диффузной алопеции могут приводить следующие состояния: • Дефициты витаминов и микроэлементов (железодефицит и анемия, недостаточность витамина D) • Инфекционное заболевание с выраженной интоксикацией (пневмония, коронавирусная инфекция) • Хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, гипотиреоз) • Стресс, нарушение ритма сна и бодрствования • Строгие диеты • Приём лекарств (комбинированных контрацептивов, лекарств, снижающих вязкость крови). • Заболевания кожи головы (псориаз, себорейный дерматит) • Контактные реакции на окрашивание волос, косметические средства

Андрогенетическая алопеция

Это самая частая причина потери волос, связанная генетической предрасположенности. В основе заболевания — дисбаланс между фазами анагена и телогена. При андрогенной алопеции анаген сокращается с нормальных 2-3 лет до нескольких недель или месяцев. Характерна потеря волос с лобно-височной и теменной области.

3. Гнёздная алопеция — аутоиммунное заболевание с генетической природой. Суть болезни заключается в атаке иммунной системы на клетки волосяного фолликула. Волосы выпадают локальными островками, не только с волосистой части головы. Может случиться потеря бровей или ресниц.

4. Рубцовая алопеция. Волосяной фолликул разрушается и замещается соединительной тканью. Возобновление роста волоса становится невозможным. Рубцовая алопеция может быть первичной, вызванной заболеваниями кожи головы (плоский волосяной лишай, кожная форма системной красной волчанки) и вторичной, связанной с ожогом, травмой или радиацией.

5. Другие виды: тракционная (тугая причёска), анагеновая, послеоперационная, сифилитическая, трихотилломания (поедание волос, расстройство психики)

Методы диагностики выпадения волос

При выпадении волос необходимо обратиться к врачу. Для диагностики используются следующие методы: Осмотр. При осмотре, даже без дополнительных методов, можно предварительно поставить диагноз.
Трихоскопия — осмотр кожи головы с помощью дерматоскопа. Это оптический прибор, выводящий изображение с многократным увеличением (до 1000 раз) на монитор.

Проба с натяжением волос. Врач берёт пучок из 50-60 волос и потягивает за него, если в руки осталось более 5-6 штук, проба считается положительной, что говорит о патологическом выпадении.

Микроскопия волоса. Осмотр волоса под микроскопом.

Биопсия кожи головы выполняется для окончательной постановки диагноза, если по результатам предыдущих тестов природа заболевания остаётся неясной.

Фототрихограмма. Фотографирование кожи головы в высоком разрешении и компьютерном анализе полученных данных.

Лабораторные тесты назначаются для исключения провоцирующих факторов: дефицитов витаминов и микроэлементов, сопутствующих заболеваний. При выпадении волос врач может назначить анализ уровня витамина D, ферритина, гемоглобина, гормонов щитовидной железы и других показателей в зависимости от клинической ситуации.

Профилактика выпадения волос

Грамотный уход за волосами, сбалансированное питание и своевременное посещение врача помогут профилактировать значительную потерю волос. Рассмотрим несколько важных аспектов здоровья волос.

Как часто можно мыть волосы?

Так часто, как это нужно. Мыть волосы каждый день — это нормально. У каждого человека свой темп выработки кожного сала, приучить кожу головы к более редкому мытью не получится. Мойте голову в комфортном для себя режиме.

Как выбрать шампунь? Вредны ли сульфаты в составе?

Задача шампуня — смыть загрязнения с кожи головы. Шампунь не умеет проникать к волосяной луковице и оказывать какое-либо воздействие. Поэтому шампунь от выпадения волос не лечит выпадение. При выборе шампуня ориентируйтесь на тип кожи головы. Безсульфатные шампуни очищают чуть более бережно, чем сульфатные, и подходят для чувствительной кожи головы. Однако обладателям жирной кожи головы этого очищения может быть недостаточно, и можно попробовать шампуни с сульфатами в составе. Сухой шампунь, вопреки распространённому мифу, не вредит коже головы. Он не подходит для ежедневного использования, так как не очищает волосы, а временно освежает их, связывая кожное сало. Эпизодическое использование сухого шампуня возможно.

Вреден ли фен?

Сушить волосы феном не вредно. Важно выбирать минимальную температуру обдува, держать фен на расстоянии от 15 см до кожи головы, а при сушке кудрявых волос использовать диффузор.

Расчёсывание при выпадение волос

Расчёсывать волосы рекомендуется, как минимум, 2 раза в день. Выбирайте расчёску, исходя из своих предпочтений и бюджета, но стоит помнить несколько нюансов. Деревянные расчёски не электризуются, но в зубцах могут образовываться микротрещины, которые повреждают волосы. Тоже касается и пластиковых расчёсок, микротрещинки малозаметны, но могут повреждать кутикулу волоса. Кроме того, пластиковые расчёски электризуют волосы. Силиконовые, резиновые изделия не повреждают стержни волос, массируют кожу головы. При выборе расчёски учитывайте густоту волос и длину зубчиков. Для густых волос нужна расчёска с длинными зубцами. Постарайтесь не расчёсывать мокрые волосы, это повреждает их. При расчёсывании двигайтесь от концов к корням волос, постепенно распутывая узелки. Если расчесать волосы после мытья сложно, после шампуня наносите на стержни волос кондиционер.

Сработают ли луковые маски и репейное масло, если волосы начали выпадать?

Некоторая доля эффективности в яичных, луковых, пивных и масляных масках для волос есть. Однако у выпадения волос множество причин, в том числе, заболевания кожи головы.

Поэтому не рекомендуется без консультации с врачом применять народные средства в домашних условиях, так как есть риск усугубить дерматит (воспаление кожи) и ухудшить ситуацию с выпадением. Кроме того, репейное масло может закупоривать устья фолликулов и нарушать обменные процессы в коже головы.

Витамины при выпадении волос.

Эффективность отдельных витаминов и витаминных комплексов в профилактике выпадения волос не доказана. Единственный витамин, имеющий связь с выпадением волос — витамин D. Его нужно принимать в профилактической дозе, а дефицит витамина D стоит восполнять.

Питание при выпадении волос.

Самым сбалансированным типом питания признана средиземноморская диета. В неё включены все группы продуктов. Старайтесь есть достаточное количество фруктов и овощей, как минимум, 5 порций в день. Медленноусвояемые углеводы (крупы, крахмалистые овощи, макароны) должны преобладать над быстроусвояемыми (сладостями). Белое мясо, бобовые и рыба преобладают над красным мясом.

Защита волос.

Кожу головы и стержни волос нужно беречь от избыточной инсоляции и воздействия высоких температур. Летом используйте головной убор. Специальных солнцезащитных средств для волос пока не разработано, но силиконы в составе средств для ухода за волосами могут иметь защитный эффект на стержни волос.

Лечение облысения

Для разных видов алопеции применяются различные подходы. Спреи с миноксидилом могут быть назначены при многих заболеваниях, связанных с выпадением волос. При диффузном выпадении волос врач назначает лекарственные препараты, исходя из выявленных дефицитов (железо, витамин D). При андрогенетической алопеции применяются антиандрогенные препараты. При аутоиммунном и рубцовом выпадении — системные противовоспалительные препараты.

Решение о проведении лечебных процедур, например, инъекций аутоплазмы (PRP) принимает врач на очном приёме. Это новый, но уже доказано эффективный и безопасный метод лечения алопеции, основанный на инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в кожу головы. На тромбоцитах (клетках крови) находится большое количество факторов роста. Используются тромбоциты собственной крови, поэтому риск аллергической реакции минимален.

К кому обращаться, если волосы выпадают

При выпадении волос велик соблазн купить в аптеке шампунь и комплекс витаминов, однако, как вы уже поняли, уход за волосами, диагностика заболеваний кожи головы и грамотное их лечение — целая наука.

Наука о волосах — трихология, врач — трихолог. Трихологи — это узкоспециализированные дерматологи. Патологий волосистой части головы много, диагностика требует обширных знаний и опыта, поэтому при выпадении волос не рекомендуется заниматься самолечением, есть вероятность навредить себе и упустить время.

Записаться к квалифицированному трихологу вы можете на сайте ScyDoc.

Источники:

1. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», клинические рекомендации “Гнездная алопеция”, 2022 г.
2. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», клинические рекомендации “Андрогенная алопеция”
3. CMAJ. 2013 Dec 10; Primary cicatricial alopecia: diagnosis and treatment Rebecca Filbrandt, BS, Nicholas Rufaut, PhD, Leslie Jones, PhD, and Rodney Sinclair, MD
4. Wolters Kluwer, Evaluation and diagnosis of hair loss. J Shapiro