Боль в правом подреберье

Зона правого подреберья – проекция органов преимущественно пищеварительной системы, поэтому причина болей в данной области чаще всего кроется в дисфункции или болезнях ЖКТ. Однако сам человек или сторонние от медицины люди не всегда могут оценить всю серьезность ситуации и поставить диагноз, поэтому обращение к врачам – лучшее решение при боли в правом подреберье, других участках тела.

Почему болит правый бок под ребрами

Хотя болевые ощущения могут быть физиологического характера, консультация врача необходима в каждом случае, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь.

Основные патологические причины состояния: ● Дискинезия желчевыводящих протоков; холецистит; камни в желчном пузыре. ● Гепатит; начинающиеся цирроз, фиброз, жировая дистрофия печени. ● Перитонит. ● Паразиты в органах ЖКТ. ● Злокачественные и доброкачественные опухоли. ● Сердечная недостаточность. ● Гемолитическая анемия.

● Иррадиирующие боли при: ○ аппендиците; ○ патологиях органов женской репродуктивной системы; ○ болезнях мочевого пузыря, толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы.

Бывают и атипичные состояния, которые могут подтвердить лишь лабораторные и аппаратные диагностические процедуры.

Где находится правое подреберье?

Правое подреберье – это верхний контур крайне правого верхнего квадранта из девяти секторов, на которые условно поделена врачами брюшная стенка. Она находится под ребрами с правой стороны. Органы, расположенные в непосредственной близости от этой области – печень и желчный пузырь с протоками.

Характерная симптоматика боли справа

Брюшина пронизана большим количеством болевых рецепторов, поэтому даже малейшее нарушение в этой зоне сопровождается болью. По характеру боль в правом подреберье может быть: ● Острой. ● Тупой. ● Приступообразной, опоясывающей.

Боли у здоровых людей

Болезненные ощущения справа могут происходить по физиологическим причинам, не связанным с патологиями. Такое бывает: ● при чрезмерных физических нагрузках; ● после ушибов и падений; ● в результате гормональных сбоев. У беременных дискомфорт бывает связан с давлением матки на внутренние органы. У женщин на фоне приема гормональных контрацептивов боль справа под ребрами начинает беспокоить по причине увеличения печени и растяжения капсулы.

Острая боль под ребрами

Это самый тревожный симптом, который часто требует немедленной медицинской помощи. Больные описывают её режущей, невыносимой, колющей. Может возникать из-за острых состояний при: ● приступе желчнокаменной болезни; ● обструкции желчевыводящих путей; ● абсцессе печени; ● почечной, печеночной колики; ● острого холецистита; ● острого панкреатита.

Общая картина напоминает «острый живот», только все болевые ощущения сосредоточены в правом подреберье. Часто сопровождается картиной интоксикации, повышением температуры тела.

Тупая боль под ребрами

Умеренная боль имеет распирающий характер. Нередко пациенты описывают ощущения, как дискомфорт в этой зоне, тяжесть. Основные причины: ● хроническое течение заболеваний внутренних органов; ● гепатит; ● опухоли. Если даже боль слабая, но ощущается на протяжении некоторого периода времени – это повод для внепланового посещения врача.

Боли после еды

Самая банальная причина возникновения дискомфорта справа после приема пищи – растяжение желудка и сдавливание им соседних структур, в том числе печени, диафрагмы, желчного пузыря. Однако нередко боль в правом подреберье сигнализирует о скрыто протекающих патологиях: ● холецистит, гепатит, панкреатит; ● желчнокаменная болезнь; ● дискинезия или обструкция желчного пузыря, желчевыводящих путей; ● паразитарная инвазия.

Из-за активизации ферментативной функции органов, перистальтики ЖКТ еда является провоцирующим фактором, усиливающим боль. Поэтому пик дискомфорта наблюдается через 30-120 минут после приема пищи.

Боль после нагрузки

В случае спортивных или физических нагрузок у недостаточно подготовленных людей возникает так называемый печеночно-болевой синдром, который провоцируется увеличением печени из-за нарушения оттока крови от органа.

Чтобы избежать дискомфорта, необходимо: ● хорошо разминаться перед работой или тренировками; ● избегать фанатизма в нагрузках; ● не принимать пищу за 1-2 часа до них. У хорошо тренированных спортсменов этот синдром отсутствует.

К какому врачу обращаться при боли в подреберье

Люди нередко медлят с обращением за профессиональной консультацией, потому что не знают, к какому специалисту нужно обратиться. Решением данной проблемы занимаются следующие врачи: ● Терапевт или врач общей практики. К нему нужно обращаться по поводу дискомфорта и болей, а доктор при необходимости направит к профильному врачу. ● Хирург. Пациенты с острой болью обращаются за хирургической помощью к данному специалисту. ● Гастроэнтеролог. ● Гепатолог.

Если выявлены нарушения со стороны других органов и систем, больного направляют на диагностику и лечение к узкопрофильным врачам: гинекологу, урологу, кардиологу, эндокринологу и т.д.

Диагностика боли

Все случаи боли в правом подреберье нуждаются в тщательном обследовании, чтобы выявить точные причины и своевременно начать лечение обнаруженных патологий.

Лабораторная диагностика может включать следующие исследования: ● Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой для подтверждения или исключения воспалительных явлений в организме. ● Биохимическое исследование крови с печеночными пробами помогает оценить состояние гепатобилиарной системы, распознать патологии печени, желчного пузыря и протоков. ● Исследование кала на гельминтов, чтобы исключить паразитарные инвазии. ● Серологическое исследование крови выполняется при подозрении на гепатит. ● Посев желчи на бактерии. ● Гистологическое исследование биоптата печени.

Аппаратные методы диагностики: ● УЗИ внутренних органов; УЗИ с эластографией печени. ● ЭРХПГ с помощью эндоскопа. ● КТ, МРТ органов, как вспомогательные методы. ● Дуоденальное зондирование для забора жидкостей из желчного пузыря, протоков с последующим лабораторным изучением. ● Сцинтиграфия с радиоизотопами.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов всех проведенных обследований. Если результаты сомнительны, выполняется расширенное обследование и назначаются консультации врачей других профилей.

Самолечение недопустимо, так как боль в правом подреберье может быть признаком быстро развивающихся тяжелых патологий, требующих немедленного врачебного вмешательства. Не игнорируйте обращение к врачу! За квалифицированной помощью обращайтесь к врачам через сайт SkyDoc.

Источники:

1. Шульпекова Ю. О., Нечаев В. М., Ивашкин В. Т. Материалы Российской гастроэнтерологической ассоциации Билиарная боль в структуре случаев боли в правом подреберье //Вопросы детской диетологии. – 2020. – Т. 18. – №. 6.
2. Ахмедов Ф. Х., Жумаева М. М., Абдуллаев Ф. Ф. Абдоминальная Боль При Желчнокаменной Болезни И Постхолецистэктомическом Синдроме //AMALIY VA TIBBIYOT FANLARI ILMIY JURNALI. – 2022. – Т. 1. – №. 7. – С. 236-241.
3. Грачёв В., Маринкин И., Батырев В. Боли в животе //Journal of science. Lyon. – 2021. – №. 24. – С. 19-30.